参保人通过医保电子凭证实现医保结算。

异地就医结算有了更多便捷的方式。

我市在全国首创推出种植牙医保限价支付政策，图为参保人接受牙齿种植相关检查。

“天一甬宁保”减轻群众医保目录外高额医疗费用负担。

长护险支付服务费用，护理人员上门为老人服务。

群众在医保服务窗口办理业务。

    让病人看得起病、用得起药，让困难患者不再因病致贫返贫，让失能老人在家就能享受护理，让群众在家门口就能够享受到便利医保服务……近年来，我市不断完善医疗保障制度体系、提升医疗保障待遇水平、优化医疗保障经办服务，着力构建了以基本医保为主体、大病保险为延伸、医疗救助为托底，长期护理保险和商业补充医疗保险共同发展的共富型多层次医疗保障制度体系，让市民在共富路上“一个都不能少”，为幸福“加码”。

    关键词：全市“一盘棋”

    推动实现人人有医保，家家有“医靠”，我市全面贯彻中共中央国务院和省委、省政府关于医疗保障制度改革的精神，在全省率先、高质量落实基本医保市级统筹，全市实现了“制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体”，托起全市群众“稳稳的幸福”。

    今年初，家住白鹤街道的江女士收到了鄞州区医疗保障中心为她打入的26297.2元生育津贴，这也是我市为灵活就业人员报出的第一笔生育津贴。我市全面融合职工基本医保与生育保险，让原来游离在外的40多万灵活就业人员共享生育保障，完成了职工医保与城乡居民医保的年度统一，全面并轨机关事业单位子女医疗统筹与城乡居民医保。

    我市统一全市医保缴费费率，大大增强了基金抗风险能力，提升了基金使用效率，目前我市医保基金呈现出安全、稳健、高效的运行态势。“同城同账户”、医保跨区域转移接续“无感自办”、医保办事“全城通办”“一站办结”等高效便捷的服务，让群众不管在哪里，都可以享受到全市相同的医保待遇和经办服务。

    基本医保市级统筹的全面实施，彻底解决了我市医保政策制度区域化碎片化、基金管理“分灶吃饭”的问题，彻底打破了经办服务壁垒，实现了全市基本医保“制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体”的目标。

    关键词：全生命周期保障

    在宁波，从出生起就可以通过“出生一件事”参加基本医保；就业时，可按规定享有职工医保；生育时，可享受生育保障；在大病等困境中，能得到大病保险、医疗救助的多重保障；在年老失能时，可享受长期护理照护；在支付医保外费用时，还能够得到商业补充医疗保险的“梯次化解”。

    近年来，我市不断提高医保统筹层次，扩大保障范围、健全保障体系，建成了全国、全省领先的多层次医疗保障体系。在覆盖全体城乡居民和职工“两类群体”、提供基本医保、大病保险和医疗救助的“三重保障”的基础上，进一步推出了长期护理保险和惠民型商业补充保险“天一甬宁保”，构建了“两纵五横”的多层次保障体系，让医疗保障始终陪伴、守护每位参保人的生命全过程。

    “感谢这么好的医保政策，能为瘫痪的老人提供上门护理服务。”因病卧床8年的李大伯，被评估为长护险待遇享受对象，每月可享受25个小时的专业人员免费上门护理，缓解了“一人失能，全家失衡”的困境。

    作为全国首批、全省唯一的长期护理保险制度国家试点城市，经过不断探索，我市今年全面建立了全域化、专业化、数字化的长期护理保险制度，为国家建立长护保险制度提供了可复制、可迭代、可持续的“宁波模式”。目前，长期护理保险已经覆盖全市800余万人，为2.2万名重度失能人员提供了专业优质的护理服务，显著提高了重度失能人员的生活质量，减轻了失能人员家庭的经济和心理负担。

    镇海蛟川街道的刘先生因帕金森在宁波大学附属第一医院进行脑深部电极植入术，得益于“天一甬宁保”，获得赔付额15.04万元。今年以来，全市已有4.2万人像刘先生一样获得“天一甬宁保”的理赔。

    为减轻群众医保目录外高额医疗费用负担，我市推出“天一甬宁保”惠民型商业补充医疗保险，与基本医保紧密衔接，参保条件不限户籍、不限年龄、不限既往病史、不限职业类型。市民参保意愿和参保热情逐年提高，2023年参保人数超300万。“天一甬宁保”已为4万多人理赔超过1.7亿元，预计年底赔付率将超过90%，梯次减轻了参保人的高额医疗费用负担。

    关键词：全民医保城市

    新宁波人作为城市发展的新生力量，让他们享受医保红利，既是提升营商环境、增强城市吸引力的重要一环，也是推进全域共富的重要一招。针对人口流动需要，想群众所想、急群众所急，按照“全民医保”的理念，我市及时调整非宁波户籍人员参保政策，允许非户籍人员持居住证参加我市基本医保。仅今年前9个月，就有6.2万名非宁波户籍人员参保，其中参加城乡居民医保的有3.2万人，真正实现新老宁波人同城同待遇，让更多人感受到了宁波这座城市的温暖与包容。

    基本医保是群众享受医保待遇的前提，是实现“病有所医、医有所保”的最基础、最前端、最核心的工作。截至9月底，全市基本医保参保人数达到802.2万，比2018年底净增70万人，真正让宁波市民感受到了“在宁波有医保很安心”。

    关键词：改革创新破题

    解决群众“急难愁盼”，是办好民生实事的动力和方向。如何减轻群众的医疗费用负担，让共同富裕的医保改革成果惠及更多更广泛的群体？我市做了不少有益的尝试。

    针对买药贵、看病贵的问题，我市在药品耗材带量采购和医保支付方式改革上持续发力。用于治疗脊髓性肌肉萎缩的诺西那生钠注射液的单价，从每支70多万元降到了3.3万元，并纳入了医保支付范围，这一利好为患者大大降低了负担。

    为了让普通老百姓能够种得起牙，我市在全国首创推出种植牙医保限价支付政策，把种植牙的价格降至国产每颗3000元、进口每颗3500元。截至目前，全市200多家医疗机构种植“平价牙”已超3万颗，不仅有效减轻了患者负担，也为全国口腔种植专项治理提供了“宁波经验”。

    保障有了，待遇高了，医保经办的服务同样在不断提质。为回应群众办事难的诉求，我市持续推进医保经办服务窗口下沉，打造“15分钟医保服务圈”，让群众在家门口就能够享受到便利医保服务。“医保家付”服务、医保电子凭证全流程应用、“互联网+医保”等一系列便民暖心举措，得到中央媒体点赞。

    下阶段，宁波将持续优化医保制度政策、提升医保服务水平，不断提高人民群众的医保获得感、幸福感、安全感，在谱写中国式现代化浙江新篇章、建设共同富裕先行市过程中，贡献宁波医保力量。

    周琼 甬医保 撰文 季羽洁 制图 照片由宁波市医保局提供