□记者 童程红 通讯员 吕方伟 庞赟

　　一个月前，国家卫生和计划生育委员会等部门联合发布合理用药十大核心信息，其中用药要遵循“能不用药就不用，能少用就不多用，能口服就不肌注，能肌注就不输液”的原则。近日，记者走访发现，不少市民对此存在误解。门诊中，如果碰到医生没给自己开药，有的病人软磨硬泡请医生多少开点药，有的干脆和医生争了起来。

　　自限性的疾病不用药也能好

　　２５岁的胡小姐因为感冒来看医生。在做了一些基础检查后，医生叮嘱她要多喝水，多吃水果，没有开药。

　　医生认为，胡小姐没有发烧，也没有咳嗽，只是鼻塞流涕比较严重，身上有些酸痛，考虑到是感冒的第３天，正好是各种症状达到峰值的时候，这些表现完全是正常的。通过多喝水，多摄入维生素Ｃ，就会好起来的。医生的解释没有消除胡小姐的疑虑。思来想去，她还是去周围的药店买了一包板蓝根冲剂。

　　“碰到医生不开药，不少病人不理解，１０次里有９次，最后都是医生妥协了。”市李惠利医院门诊办公室主任赵峰说，“病人会想，既然上医院了，怎么能不配点药回去呢？不吃药，病怎么能好呢？”

　　事实上，感冒一类的疾病是有自限性的。所谓自限性，即疾病有自己的周期，在一定的时间内，不用药也能好，用药也不能缩短这一过程。这时候，病人要细心观察病情进展，同时加强营养，注意休息。这些做法，比打针吃药更管用。

　　“能不用药就不用”指的就是这种情况。当然，这需要大家积累一定的医学常识，判断患的是不是自限性疾病，如果拿捏不准，或者症状突然加重，还是要及时上医院，听一听医生的意见。

　　医生开的药最好按疗程服用

　　医生开了５天的药，如果吃到第３天，情况就明显好转了，药还要继续吃吗？昨天，在宁大附院门诊大厅，记者就这一问题随机询问了７名市民。两人说，继续吃，毕竟药都开了。其余５人说，不吃，病好了还吃什么药，药吃多了没好处。

　　该院药剂科主任药师吴伦表示，“能少用就不多用”针对的是药的种类和数量，不是指标准疗程可以打折扣。

　　举例来说，流感的标准疗程是７天，其中抗病毒治疗需要５天。一般治疗进行到第３天，患者情况大多有明显好转，但病毒仍有大量残余。这个时候停药，病毒有可能卷土重来，病情就会出现反复，医学上称这一现象为“再燃”。所以，为了巩固疗效，医生会要求病人按疗程打针或吃药。

　　疗程不能缩水，但药的种类和数量需要控制。“药本身有副作用，药与药之间也会发生反应，这些反应带来的危害往往比单个药的副作用更可怕。”吴伦说，在我市一些大医院，医生开药被要求“从简”，一种药可以解决的，不开两种、三种药，同时，不开或少开辅助用药。

　　输液起效快但风险也更大一些

　　不少市民认为，生了病，打针比吃药好得快。对此，专家的解释是，口服和注射，都是为了在血液中产生一定的药物浓度，从而达到治疗的效果。推荐口服，是因为所有药物中都有一些非药物性的微粒，这些微粒进入血液中，容易引起过敏反应。消化系统相当于一道屏障，将这些微粒拦下了。

　　一般来说，只有消化吸收功能不好，或是病情较急的病人，才适用于注射。

　　而肌注和输液的区别在于，肌注是药物通过肌肉进入血液，输液是直接将药物打到血管中，后者起效更快，风险也更大一些。

　　在国外，医院里只有急诊输液室，没有门诊输液室。可以理解为，输液，是仅针对急性病人的一种治疗手段。

　　同时，输液也被看作是一场小手术。因为输液会在血管上留下一个创口，就是这样一个针尖大的小口子，血管也需要２４小时甚至更久的时间来愈合。