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2014年08月22日 星期五  
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医生8小时缝合20根血管、15根神经和5根肌腱

小阳阳的手再植手术成功了

左手能否最终保住,还要看未来一周

  医护人员与孩子家人在病房里照看阳阳。 记者 黄金 摄

  《3岁男孩小手卷进绞肉机》后续

  □记者 童程红 黄金 通讯员 沈永媛

  

  前天上午,北仑高塘菜场里,3岁男孩小阳阳的左手不慎卷入绞肉机,当天中午,他被送到宁波市第六医院手外科接受紧急手术,直到当晚9点,阳阳仍未从手术室出来。

  小阳阳的不幸遭遇经媒体报道(详见本报8月21日A10版)后,牵动了广大市民的心。昨天,记者从宁波市第六医院得知,阳阳的左手再植手术成功完成。手术时间长达8小时,医生缝合了阳阳左手手腕、手掌、手指上20根血管、15根神经和5根肌腱,又对十余根断骨进行了复位。

  昨天中午,记者从病房得知,阳阳的神志已经恢复,生命体征也比较平稳。不过医生也表示,阳阳的左手能否最终保住,未来一周是关键。

  小阳阳的手术进行了整整8小时

  昨天上午,记者采访了阳阳的主刀医生、市六院手外科病区主任戚建武副主任医师。

  戚医生从医近20年,像阳阳这样年纪小、伤情重的患者,很少碰到。他向记者描述了阳阳刚入院的场景。当时,阳阳的手还在绞肉机里,家属、消防队员将孩子连着机器一起送到了医生面前。只见阳阳脸色煞白,连哭的劲也没有了。孩子的妈妈一个劲恳求医生,尽量要保住孩子的手。

  “最初的手术方案是截肢,从手腕处将整个受伤的手掌截去。”戚医生说,他通过检查绞肉机发现,阳阳左手的5个手指几乎全被绞成两截,手掌也几乎成了两截,断指、断掌之间仅靠一点皮肉牵连着。可以推断,从阳阳不慎将手伸进绞肉机到旁人拔掉电源的短短几秒钟里,绞肉机里的切肉刀已转了四轮。

  很快,消防队员用救援工具将绞肉机的钢管破拆。清创后,医护人员在显微镜下仔细查看阳阳左手的伤情。戚医生惊喜地发现,阳阳手上的一些血管虽然断成了两三截,但都没有缺损,绞肉机上残留的是一些肌肉组织。

  “只要血管的碎片还在,就有机会接上。”戚医生立即调整手术方案,决定进行再植手术,“只要有一线希望,就要尽全力保住孩子的手!”

  手术从下午2点一直进行到晚上10点,整整8个小时。其间,医生缝合了阳阳左手手腕、手掌、手指上大大小小一共20根血管、15根神经和5根肌腱,又将十余根断骨复位。

  其中,最困难也最重要的环节就是缝合血管。阳阳才3岁,大部分血管的直径都不足半毫米,缝合用的线是比头发丝还细很多的小儿手术专用缝线,所有操作都在显微镜下完成,医护人员连大气都不敢出。

  血管缝合后不久,阳阳原本苍白的断指很快有了血色。这让在场的医护人员稍稍舒了口气。

  不过,手术成功并不意味着孩子的手最终就能保住。戚医生解释,绞肉机里藏匿着很多细菌,这些细菌留在伤口里,很容易导致伤口感染、恶化。

  再则阳阳才3岁,儿童可用的抗感染药物比成人少得多,一旦发生感染,干预的难度要大得多。

  戚医生预计,未来一周是关键期。只有这几天伤口不流脓、不发臭、没有红肿,阳阳的手才能算是真正保住了。

  医护人员感慨:“我们看到了奇迹”

  阳阳被送到宁波市第六医院后,除了救治的医生,其他医护人员也十分关注阳阳的手术进展。周丹亚医生虽然没有参与手术,但她和不少医护人员一样通过科室的微信群,时刻关注着这个孩子。

  以下是她前天在微信朋友圈里记录的有关阳阳的伤情和手术动态(本报有删节)。

  12:37 这是手外科急诊室平常的一天,平常的中午,一如既往的忙碌,来的这个病人相对于更严重的肢体离断,甚至算不上危急。但就是那孩子似乎看不出表情的脸,和他肢体上冰冷的、和画面极不协调的金属,以及后面几乎无法分辨的左手,让我在这个炎热的中午感到了刺骨的寒意。

  13:10 收到了手术室传来的照片,孩子的手已经由消防官兵从机器中解救出来,伤势基本明确,是左手手掌以及多个手指多发的多平面的离断。用了这么多近乎啰嗦的“多”,我想说的是,想要救活这个左手有多难,它成功的几率有多小……要放弃,做截肢,很容易,半小时的手术,干净利索,但孩子将面临的是一辈子的残缺,父母一生的愧疚,和一个家庭永远的遗憾。要再植,那就是手术医生可能近10个小时一动不动的手术,10倍,甚至16倍显微镜下对比头发丝还细的血管神经进行数以百计的缝合,以及面临过于年幼的患儿在术后不可预知的风险。我不知道他们会作出怎样的决定,只能继续等待。半小时,一小时,没有任何消息。没有任何消息的意思是,最终的决定是再植。然后我发现,在等待的不是我一人,可能微信群里每一个人都在用自己的方式在等待,在为这个孩子祈祷。

  17:54 手术室更新了信息,“戚主任还在接”,很简单,却足够鼓舞所有人。

  21:15 我们看到了奇迹。在第一张图片我们还在讨论肘关节怎样,最后一张图片我们却几乎不可置信地看到了孩子的小手那令人异常欣喜的一片红润。扬剑说,出去和家属谈话,所有人哭成一片,不停说“谢谢”“谢谢”……

  父母停掉了生意,全心陪护阳阳

  昨天下午,一天一夜没合过眼的阳阳妈妈薛女士,看起来有点消瘦。她连在病床旁的简易床上打个盹都难,要时刻关注孩子的情况。  

  薛女士说,当医生告诉她手术成功,孩子的手有希望保住时,她激动万分,是医生精湛的医术和敬业精神帮她看到了希望。

  昨天上午,阳阳喝了稀饭,吃了点水果,情况还比较稳定。记者在病房时,阳阳安静地躺在病床上,不哭不闹。

  记者了解到,阳阳平时大多是爷爷奶奶在带,因为父母都在北仑高塘菜场做猪肉生意,比较忙。奶奶有时也会带他去菜场玩。

  在一些菜场摊主的眼中,阳阳是个活泼可爱的小男孩。“这么小的孩子,谁不心疼啊,看到他的小手卷进绞肉机时,我的手都在发抖。”摊主胡女士说。

  阳阳的父母从安徽来到北仑做生意已有10来年,在北仑高塘菜场有两个猪肉摊位。现在她把生意都停掉了,全心陪护孩子。“孩子才是最重要的,其他的以后再说吧。”薛女士说。

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宁波晚报