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2015年11月05日 星期四  
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将微创进行到底

李惠利医院胸外科
开展单孔胸腔镜肺部肿瘤根治术

  □记者 童程红 通讯员 黄诗良

  

  从传统的开大刀,到开三五个小孔,医学外科领域不断向微创进军,这对于减少手术并发症,加快术后恢复都有很大的好处,但对于手术的医生则提出了更高的要求。

  近日,市李惠利医院胸外科成功开展经剑突下单孔胸腔镜肺部肿瘤根治术,可说是“比微创更微创”,该手术在全国属领先水平,全国仅极少数医院开展过此类切口手术。因此,这一手术的成功意味着我市胸外科手术水平达到了新的高度。

  昨天,在市李惠利胸外科病房,记者见到了47岁的患者胡女士。一周前,她被诊断为“右下肺肿物”,需要尽快手术。

  结合多项检查结果综合考虑后,专家们决定针对肺内病灶实行经剑突下单孔胸腔镜手术。这种手术,比常规胸腔镜手术,更加微创。

  胡女士很担心的是手术带来的疼痛:“我最怕痛了,听医生说这次手术只要打一个孔,基本上不太痛,我还不太相信呢。”

  结果,术后,胡女士连眉头也没皱一下。她的疼痛评分仅两三分,也就是切口处轻微疼痛,术后第一天,可以下床活动,术后第三天,疼痛就基本消失了。而同病房的患者,有些麻药还没过,就疼痛难忍了。

  主刀的是李惠利医院胸外科主任医师田辉。他介绍,随着肺部肿瘤发病率的逐年上升,针对肺部肿瘤的手术方式、手术技巧也在发生变化。如何减小术中损伤,如果减轻术后疼痛,如何促进术后恢复,都是胸外科医生们最关心的问题。

  “传统的手术是从后外侧开大刀,人们谈手术色变,主要也是指这类手术。”田辉说,“常规的胸腔镜手术则是在相应部位打3、4个孔,相比开大刀,已经是很大的进步。”

  然而,在临床上,医生们发现,胸腔镜手术往往要经过肋间,对肋间神经造成损伤,进而引发患者术后的急、慢性疼痛。轻者,几个月后,疼痛缓解。重者,一疼就是两三年,日常生活也受到影响。

  由多孔到单孔,从胸壁切口到剑突下切口,一方面术中损伤减小,一方面手术不经过肋间,不损伤肋间神经,不仅减轻术后疼痛,而且保护了患者的呼吸功能,术后咳嗽咳痰、早期下床活动受到的影响也大幅减小,术后恢复明显加快。

  记者查阅相关资料后发现,近年来,单孔胸腔镜胸部肿瘤手术仅在北京、上海等地大医院开展。由于所有的手术器械要在一个孔内操作,医生需要“胆大心细”,克服术中器械相互干扰、操作角度受限、操作视野受限等诸多问题。

  田辉表示,技术的进步是为了带给患者更好的就医体验。据悉,近年来,市李惠利医院胸外科坚持微创手段,已陆续开展常规腔镜下肺叶、肺段、袖状切除、肺动脉成形等多种高难度手术,并进一步发展了单操作孔及单孔胸腔镜的胸部肿瘤手术,达到省市领先水平。

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宁波晚报