市人大代表傅海强（左二）、市政协委员虞利华（右二）在市第一医院走访调研。记者 许天长 摄

　　□记者 王元卓 童程红

　　以前人们总会说生病感冒了，头疼脑热了，想快点好，就去打个吊针压一压，其实这种观念对人体的健康影响很大。记者了解到，门诊输液对医疗安全有重要影响，因为药物的不良反应与给药途径密切相关，同一种药物通过静脉给药途径发生药物不良反应的机会明显多于通过肌肉注射和口服。很多人都习惯了一感冒发烧就到医院打点滴，殊不知输液干预会带来诸多不利。

　　市卫计委相关负责人早就明确表示，减少门诊输液，完全符合现代医学的发展方向，不但可以提升医疗安全，减轻患者的经济负担，还可以减少医务人员的劳动力浪费。市卫计委也明确要求各大医院减少门诊输液，具体由各医院根据实际情况实施。但各大医院急诊输液功能继续保留，确有输液指征的急重病人的输液治疗也不受影响。

　　近几年，我市各大医院积极减少门诊输液。如，市第二医院从２０１４年底起取消门诊输液室，继续保留急诊输液室。市第一医院从２０１５年１２月起将门诊输液室改造为急诊输液室。

　　代表委员现场到市第一医院调查访问

　　市第一医院门诊已停止输液

　　如确有需要转至急诊审核

　　作为事关百姓健康的门诊输液，现在情况究竟怎么样？老百姓的认知程度怎么样？各大医院的具体实行情况又如何？市人大代表傅海强、市政协委员虞利华和本报记者一起到我市有代表性的医院进行了调查访问。

　　昨日上午８时３０分，市人大代表傅海强、市政协委员虞利华和记者一起来到了市第一医院的输液室，当时在接受输液的患者有稀稀拉拉的十几人。市第一医院门诊部主任谢浩芬向代表、委员介绍说，当时在输液的病人都是急诊的病人，因为从去年１２月１日起，市第一医院的门诊输液已经全面停止，门诊医生已经停止开输液处方。但如果因为病情确需输液，门诊医生必须填写《门诊输液转诊单》由病人持转诊单到急诊室审核处方。而急诊医生在接到门诊输液转诊申请时，认真审核处方并填写《门急诊输液联系单》后才可以开具相应医嘱。市第一医院为方便病人，在急诊审核开方时不需要再付费挂号，也可以直接在急诊药房取药，医院注射室凭急诊医生的联系单才给予输液。医院的质量管控部门医务部则定期回收转诊单和输液联系单，进行评估检查。

　　市人大代表傅海强说，现在病人确有需要输液的情况下，也不是一刀切吧？谢浩芬说门诊输液停止不影响病情治疗，只是管控措施和输液指征掌握更为严格，药物选择更为谨慎。在病人确实有需要的情况下，急诊医生接到门诊输液转诊申请时会认真审核并根据客观需要进行。据谢主任介绍，近来因为呼吸道肺炎病人增多，所以接受输液的患者从前段时间日均２００人次左右已上升到３００左右人次。与２０１４年同期日输液量９００多人次相比，减少的数量已经十分可观。

　　市政协委员虞利华表示，现在医院的输液量大大减少，会不会产生药物积压和医院收入减少的情况？谢浩芬表示现在医院都是实行“药品零库存”，所以不会产生药物积压的情况。而输液量的多少也与医院的收入没有直接关系，因为医院推行的都是“药品零差价”。

　　市人大代表傅海强说，如果老百姓对医院门诊停止输液有不理解的情况的话，医院方会怎么处理？谢浩芬表示，医院对此曾召集内科、外科、呼吸科、皮肤科等各科室医生进行专题讨论，首先医生会规劝病人，将不需要输液的情况明确告知，如果病人实在不理解的话，会及时转至医务科进行沟通。总的来说，院方总是出于为病人负责的角度进行劝导。

　　在现场，市政协委员虞利华随机对患者进行了访问，想了解一下市民对输液的看法。７６岁的冯阿姨是因肺炎在接受输液，但冯阿姨说平时家人已经基本不输液了，因为输液会对人体带来许多不利，大家都已经明白了。谢浩芬主任也表示，市第一医院从去年年底停止门诊输液以来，市民都是积极配合的，到目前为止还没有产生过患者不理解之类的纠纷。

　　最后，谢浩芬向市人大代表傅海强和市政协委员虞利华介绍，从去年医院停止门诊输液以后，目前医院的输液总量已减少了６０％多，接受输液的总人数也减少了一半以上。

　　代表委员现场到市中医院调查访问

　　市中医院输液室里颇冷清

　　参麦注射液等已转为急诊用药

　　上午１０时许，市人大代表和市政协委员离开宁波市第一医院，赶往宁波市中医院调查访问。“中医药输液也存在不少问题，有些老年人每逢秋冬季节都喜欢去输几瓶参麦注射液，补补气血。”虞利华想知道，这类情况现在有没有改变。

　　傅海强早先学的是医用药学，他打趣说自己能抵半个药剂师，同时正色道，无论中药西药，但凡是药，就要谨慎使用，给药方式也要多加斟酌：“输液时会把一些非治疗性的颗粒也同时输到血管里，再通过血液循环到达人体各个脏器，甚至永久沉积在那里，天长日久埋下健康隐患，所以我们才要一再地强调，能口服不肌注，能肌注不输液。”

　　市中医院输液大厅的一幕让代表委员有些欣慰，偌大一个门诊输液室，只有十几号患者，大部分位置都空着。“今天人还算多了，平时更少。”市中医院输液室主管护师沈静芬说，院方从去年７月以来开始限制门诊输液，目前门诊日均输液量仅４７人次，较原来下降了３０％，门诊输液量约占门诊患者总数的１．５７％。沈静芬告诉两位代表委员，院方规定，仅５种情形允许门诊输液。此外，原则上医生不能在门诊开具输液处方。这５种情形包括：严重脱水，而且不能通过口服途径补液的；由于其他各种原因不能经口服补液或给药的；严重感染性疾病，确实需要经静脉途径给予抗生素治疗的；由于身体其他原因只能经静脉途径给药的；需要住院、需要输液治疗的，但一时没有病床无法入住的。

　　“门诊医生开具了不该开具的输液处方，会怎么样？”傅海强问。

　　沈静芬表示，现在，医生要在门诊中开具一张输液处方，比以前麻烦多了，他必须详细填写一张门诊输液联系单，上面要记录病人的主诉、体征，还要附上相关化验结果。医院的医务科、质控办会定期审查所有的门诊输液处方，并进行点评，揪出所有不必要、不合理的处方，扣罚相关医生并进行院内通报。“所以，医生开具输液处方时都很谨慎，不然就可能既被罚款又丢面子。”沈静芬说。

　　“碰到不需要输液，却坚持要输液的患者，医护人员能不能顶住？”虞利华提出了自己的疑问。

　　沈静芬说，多数患者经过沟通，还是会尊重医生的意见。但那种特别犟的患者，医护人员也不是没碰到过。这种时候，当事医生会尽量说服患者，沟通无效的话再联系其他相关科室和管理部门，由其他人轮番前来说服患者。“其实，患者想快点治好病，这种心情医生最能体会，医生也希望能又快又好地治好病人，大家的出发点和目的都是一样的，加上现在患者的医学常识、健康素养也在不断提高，只要真诚相待、耐心沟通，绝大多数的患者最后还是会听医生规劝的。”沈静芬说。

　　在门诊输液室，记者看到，正在输液的十几名患者中，一半以上是老年人，大家的主要问题是胃肠道疾病和呼吸道疾病，没有一人是因为自感身体不好在输“补药”的。因为，为了规范输液，院方将参麦注射液等药物纳入了急诊用药的范畴。换言之，普通门诊患者，与参麦注射液“无缘”了。

　　“很高兴听到这个消息。用药当进补，这本身就是个错误的观念，需要好好纠正下。”虞利华希望，大医院做出了表率，接下来，中小医院也能把限制输液的工作好好地抓一抓，进一步推广科学用药的理论。

　　昨天，两位代表委员也听取了几位一线医生的意见。大家都很拥护医院限制门诊输液的政策，在平时工作中，也经常向患者开展输液不良反应方面的宣教。“作为一家中医特色优势明显的医院，我们有中药、有针灸、有穴位贴敷等多种安全有效的治疗手段，何必非要在血管上扎一针呢？”内分泌科顾颖杰中医师说。

　　发热门诊朱斐副主任中医师说，门诊中，主动要求输液的患者已经很少了。限制门诊输液大半年时间以来，还出现了一种有趣的现象，有时候，医生开出了输液处方，患者会反过来问，医生，不是说输液不好吗，我能不能不输液？医生还要来解释为什么要让患者输液。这说明，科学用药，谨慎输液的理念已经逐渐深入人心。