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　　□记者 童程红 通讯员 徐吉海

　　养了多年的牧羊犬突然发狂，咬下主人大拇指还吞进肚子，这惊魂一幕发生在余姚大隐镇云旱村村民沈某身上。沈某很快被送到市第六医院急诊，之后，狗被特警击毙，断指从狗肚子中被取出，送到医院用于再植。

　　虽然大拇指被狗咬掉已有近4个小时，但患者坚持让医生试一试，最终医生帮他进行了手术。

　　昨天，记者从院方获悉，再植手术第一期已经完成，断指已经存活，一两个月后，通过第二期手术，沈某的大拇指有望恢复大部分功能。

　　看门狗咬下大拇指还吞进肚子

　　事情发生在４月２日中午１２时左右。当时，余姚市公安局大隐派出所接到报警，云旱村村民沈某被自家厂里的大狗咬掉了手指。民警迅速出动，为防止狗继续伤人，巡特警大队组织队员也赶赴现场处置。

　　沈某今年５６岁，经营的是一家工厂。咬他的是一只高高瘦瘦的黄色杂种牧羊犬，平时是厂里的看门狗。当时，这只狗已经被工人们赶到一处封闭厂房内限制起来，只见它来来回回，看起来躁动不安。看到民警，它立刻猛扑到玻璃门上，呲牙咧嘴，凶相毕露。

　　沈某告诉民警，这狗自己养了好几年，块头大、面相凶，平时看看厂子，小偷都不敢靠近。但对自己，一直比较温驯。当天中午天气不错，沈某就想给狗洗个澡。没想到，狗突然发了狂，一口咬掉了主人的左手大拇指，还吞进了肚子。

　　狗被控制住了，沈某在家人陪同下来到市第六医院急诊手外科。断指呢？医生一句话，让沈某和家人愣了，难道还有机会再植？“有难度，但不是没有希望，要看断指的‘条件’。”接诊医生表示。

　　可是，断指还在狗肚子里。多在胃液里浸泡一分钟，就少一线再植成功的可能。于是，沈某再度联系上民警，说明了情况，希望民警帮忙取回断指。

　　３名特警手持微型冲锋枪，对狗实施射击。但这狗不仅凶悍，还很灵活和顽强，在身中数枪的情况下，还在厂区内逃窜。最后，两名特警将它逼至墙角，一名特警从墙头上射击，总算将狗击毙。

　　狗死了，大家又将狗腹剖开，从胃中取出那截断指，简单冲洗后包裹起来，火速送抵医院。这时候，距离沈某入院，已经过去了近２个小时，距离被咬，已经过去了近４小时。

　　患者坚持让医生试试

　　一般来说，断指再植如果在６小时内进行，手术成功的可能还是比较大的。但是考虑到这截断指是被狗咬下来的，又在胃液中浸泡了一两个小时，情况比较特殊，手术能不能成功，断指能不能接活，医生也不好判断。

　　市六院手外科主任王欣解释道，相较普通的肢体损伤，沈某的伤情有３个特点，也是３个不利于再植的重要因素。首先，狗咬不比刀切和机器轧，伤口呈现撕裂状，创面很不规整，这是物理损伤。其次，断指被吞咽后，在胃液里浸泡了１个多小时，“对于胃来说，断指就相当于一块肉骨头，胃液里的各种酸、各种酶都要去消化、分解它，这些物质对于断指造成了不小的化学损伤。”王医生说，沈某的断指，当时已经部分发白。

　　最后，狗是杂食性动物，狗的胃里充满了各种细菌和微生物，这些细菌和微生物对断指造成的污染，要比日常环境严重多了，很可能继发感染，影响术后断指的成活。

　　通常，碰到上述几个不利因素，医生的标准处理是放弃再植，清创、缝合、打狂犬疫苗。但沈某和家人的态度很坚决，一定要手术：“本来以为，手指就这么没了，现在既然有一线希望，就要试一试，情况最坏，也不过就是没了这根手指。”

　　市六院手外科的专家们也希望挑战自己，尽可能为患者保住手功能，毕竟，大拇指占到手功能的４０％，是最重要的一根手指。

　　手术分两期，目前断指已经成活

　　沈某的断指再植手术由王欣组织、指导，手外科副主任医师潘佳栋主刀。光术前清创，潘医生就花了一个多小时，相当于普通断指再植手术两倍多的时间。“狗的牙齿和胃液对断指造成的损伤太大了，我们要在显微镜下，尽可能地清除所有坏死的、受损的、可疑的组织，怕就怕清创不彻底，残留的细菌会造成术后伤口感染、化脓、坏死，那样，断指就真的保不住，患者也没有第二次机会了。”潘医生说。

　　普通断指再植手术通常是一步到位，患者断了什么，医生就接上什么。但沈某的情况例外，为了进一步控制感染，医生将手术设定为两期，第一期，主要是固定骨骼，修复血管和神经，之后将创面缝合，力求断指能够成活。

　　第一期手术在沈某被咬当天，也就是４月２日下午进行，潘佳栋与另外两名医护人员花了两个小时，将断指初步接上了。昨天是手术的第４天，记者从院方了解到，沈某的情况稳定，伤口没有继发感染，可以判断，断指已经成活了。１０天后，沈某有望出院，定期随访、换药，观察伤情，等待第二期手术。

　　沈某的第二期手术时间未定，要看伤口恢复情况，快的话一个月后，慢的话两个月后。医生估计，到时，他的手功能起码可以恢复七八成。

　　断指再植成不成 送医前处理很重要

　　被狗咬伤、咬掉手指的情况其实并不罕见。再植手术能否成功，时间很重要，院前处理也很重要。王欣表示，６小时内手术的，通常再植成活可能性较大。但事无绝对，他本人做过一例断指再植手术，从受伤到再植，中间相隔了整整４８小时，最终断指还是奇迹般地成活了。

　　创造奇迹的，除了医生的妙手，还有患者及家人适当的院前处理。专家提醒，发生此类意外事故后，当事人最好就近找到清洁的水源，将断指简单清洗后，用干净的敷料包裹起来，如毛巾、手帕、纸巾等，最好是纱布，然后尽快送医。

　　如果事发时是夏天，天气炎热，最好将冰块、棒冰等用塑料袋包裹好，放在敷料上，给断指降温，减缓断指的腐化变质，同时尽快送医。

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　　好好的狗，为何会发狂咬人？

　　沈某的手指是接上了，但他心里始终有个困惑，好好的狗，怎么突然发狂咬人？这狗，自己都养了好几年了。

　　为此，记者也咨询了资深兽医方宗寿。方医生表示，沈某的狗咬人，是发生在给狗洗澡的时候。对相当一部分狗来说，洗澡这事确实挺危险：“在我们宠物医院，有一类狗，叫作‘年兽’，意思是很久都不洗澡，甚至一年才洗一两次澡的狗，通常都是一些大狗、看门狗。这类狗，对于洗澡的反应非常大，稍不注意，人就会在给狗洗澡的过程中，受到它的攻击。”

　　还有一些特定品种的狗，天生性情不稳定，容易变脸，比如藏獒、罗威纳等，非专业人士最好不要饲养、逗弄。此外，社会化不好的狗，也容易突然伤人。方宗寿表示，狗和人一样，需要社交，从而形成良好的性格。社会化不好，是指有些主人，养了狗，却很少遛狗，狗天天闷在家里，性格也会变得乖戾阴郁。

　　沈某说，狗是突然攻击了他。但方医生认为，狗在攻击之前，都会表现出一些特定的细节，而沈某，可能恰恰太过放心这是自家的狗，而忽略了这些危险的信号，比如，发出低吼，背毛竖立起来等，“这些都是狗的语言，是它在发出警告，你再惹我，我就不客气了，这时候，我们都应该引起警觉。”