胡晓新

　　宁波各大医院的方便门诊（又叫简易门诊）深受市民欢迎。不过随着我市分级诊疗工作的推进，方便门诊今后将逐渐退出历史舞台。根据市卫计委要求，年底前所有市级医院都将逐步取消简易门诊。6月起，宁波康宁医院在全市率先取消了简易门诊。鄞州人民医院则从今年4月起减少了方便门诊的开诊天数。

　　7月1日《宁波晚报》

　　凡是去过大医院的，大都有过这样的体验：多数时候，医院挂号收费大厅和各门诊科室的拥挤程度，堪比节假日期间的动车站。之所以出现这种现象，除了一地乃至全国范围内优质医疗资源的短缺，还与社区医疗资源配置不周、覆盖不全，以及患者不管大病小病都习惯往大医院跑有关。当初大医院的方便门诊，就是为缓解这一矛盾，满足众多普通患者的需求而开设的。

　　但正如报道中所说，随着到大医院方便门诊的就诊人数越来越多，方便门诊的弊端也逐渐显现，如不问诊配药的方式存在一定的隐患、患者提出点菜式检查需求很多也不一定合适等等。随着医疗资源的下沉，取消大医院方便门诊的时机已经初步具备了。尽快实施医疗资源分级管理，将是今后医疗体制改革的方向，取消方便门诊、大力发展社区医院等步骤，将使大医院比动车站还挤的“毛病”得到有效治理。

　　参照其他设立了医疗机构分级管理的发达国家，大医院的定位是针对那些有一定治疗难度的专科病人，这些医院别说方便门诊，就连普通门诊也很少有，几乎所有的病人都要先上社区医院或急诊处就诊，如果这些医疗机构处置起来有困难，或治疗效果不好，才会转诊到大医院。大医院不挤，医疗资源也能“物尽其用”。

　　可在我们这里，情况刚好相反：几乎所有病人都认为大医院医疗水平更有保障，所以不管大病小病以及是否需要，都往大医院挤，常让门诊医生连喝水、上厕所的时间也没有。而本来数量就不算多的社区医疗机构却往往门可罗雀，病人少加上药少，让医生的业务水平难以在诊疗实践中得到正常提升。

　　大医院比动车站还挤的“毛病”，的确到了非治不可的时候。可人们担心的是，如果社区医院配置和医疗服务水准等没有相应跟上，取消方便门诊后，大量病人就有可能分流到大医院的其他门诊科室，病人不方便不说，各门诊科室还会比原来更加拥挤。事实上，外地一些大医院取消方便门诊后，就出现过排队人数明显增加、医生与工作人员工作量显著加大的情况。好在宁波在分级诊疗工作推进中已有对策，如鄞州人民医院与鄞州8家基层卫生中心成立了医联体，医院每周定期派专家去8个基层卫生中心坐诊，药品的配备也逐渐跟上，该院方便门诊的人数已经降了下来，下步取消方便门诊、减少上大医院门诊人数也就显得水到渠成。