严勇杰 绘

　　□记者 孙美星 通讯员 赵冠菁 谢美君

　　“医生你没给我开药，也没开检查，为什么不给我退挂号费？”在宁波一些医院门诊部，不少坐诊医生都遭遇过这样的尴尬。日前，记者从宁波市第一医院了解到，该院门诊有关要求退挂号费的投诉占所有投诉中的20%-30%。

　　医生给患者诊查过但没开药、开检查，算不算看过病？门诊号究竟该不该退？

　　病人看完病转身要退挂号费

　　门诊看病，医生最后没有开药也没开检查，就诊结束后患者要求退掉挂号费。最近几天，宁波市第一医院门诊部主任、宁波门诊质控中心副主任谢浩芬，连续接待了两位这样要求退号的患者。“因为门诊没开药和检查要退号的情况，在外科门诊最多见。”

　　记者在采访中了解到，几乎每家大医院的坐诊医生都遇到过类似的尴尬。

　　“这样的情况几乎每个医生都遇到过，让人哭笑不得。”鄞州二院急诊科主任阮琳说，他坐神经外科专家门诊的时候，有位患者说自己身体有不舒服，很担心有大问题。后来阮医生经过详细询问病史，了解这位患者不舒服的具体情况，判断这位患者的问题暂时不用做辅助检查，也不需要吃药，只要继续观察就可以了，患者如释重负地走了。过了一会，这位患者又回来了，说：“医生，你也没有给我开药，要不号子给我去退退掉吧。”阮医生只能耐心地向患者解释。

　　退号投诉占门诊投诉的1/4

　　记者昨日从宁波市第一医院了解到，目前在该院门诊，以各种理由要求退挂号费的投诉占所有投诉的20%-30%。

　　对于门诊退号的问题，患者们怎么看？昨天，记者在医院随机采访了多位正在就诊的患者，大家观点不一。

　　约半数患者认为，请医生看病要挂号，天经地义。至于医生是否开了药，不是退号的理由。不过也有患者有不同意见，认为医生看病时间很短，就要收十几二十元，不合理。

　　“有时候来看病，排队半天，轮到我了，医生就说几句话。如果没开药，我是觉得号子应该退。”有位老年患者认为，过去挂号费也就几元钱，现在要十几元，医生看病的时间也没延长。

　　也有患者认为，复诊和初诊的挂号费应该有所区分，复诊时医生花的精力明显少了，挂号费却还是那么多，如果有所区分，这样也许退号的纠纷会更少一些。

　　谢浩芬说，门诊常见的退号理由还包括，医生给患者看病后，开具了辅助检查单，但因为仪器故障等原因当天检查做不了，需要改天再来，患者在退检查费的同时要求连挂号的费用也一起退掉；医生为患者开具了辅助检查排除问题，检查结果显示都正常，患者要求退号；患者认为自己只是来开药，或者开药的种类、剂量不能达到意愿时，要求退还挂号费。

　　退号原则：医生没有接诊过才能退号

　　患者在门诊挂号时所交的费用，到底包含哪些内容？谢浩芬介绍，现在的门诊诊查费，就是人们俗称的挂号费。过去门诊看病挂号分挂号费和诊疗费。从2013年12月宁波的市级公立医院医疗收费价格调整开始，患者来门诊挂号，统一收取“门诊诊查费”。这个费用中包括药事服务费成本以及现有的挂号费、诊查费（包括普通门诊和门急诊留观）。其中的药事服务费是因为医院药品零差价以后，用于支付药品管理的成本费用。目前普通门诊诊查费的收费标准，三级甲等医院15元/科/人次，专家门诊诊查费，副高19元/科/人次，正高21元/科/人次。

　　“门诊退号我们一般掌握几个原则，医生已经为患者诊疗过，在病历上也有体现的，这种情况都不退。”谢浩芬说，门诊退号的情况每天都会发生，有时候是患者挂了号，但因为有事临时不看了；有的患者同时挂了普通门诊号和专家号，看哪一个能早点轮到，然后多挂的那个要退掉。只要是医生没有接诊过的，医院都会给予退号，但有些情况是医生确实付出过劳动的，都不退号。

　　谢浩芬说，对于不给予退号的解释，大部分患者都能接受，但也有少数患者不能接受。

　　医生认为诊查费体现知识价值

　　“医生门诊时做出看似简单的诊断，其实是多年专业知识的积累。没有开药或开检查就认定医生没看病，其实是对医生价值的不认可、不尊重。”宁波市第一医院院长阮列敏介绍，因为没有检查、没有配药而要求退门诊诊疗费，甚至患者不挂号就冲进诊室表示“只是问医生几句话”的情况，几乎每个医生都遇到过。

　　阮列敏认为，医疗改革改变了“以药养医”的局面，提高门诊以及住院诊查费的价格，其实就是为了体现医生知识和技术的价值。一位三甲医院的医生，从上学到成为能独立门诊的医生，至少需要十几年时间。

　　“患者到医院看病，有别于其他的消费行为，医患之间通过挂号其实形成了一种契约关系。”宁波市眼科医院常务副院长袁建树表示，患者到医院求诊需要挂号，表示一种以医院为主体的合法诊疗行为，无论有否需要进一步的处置，如配药及检查，均具有法律意义上的医疗过程。相反，如不挂号或自行退号，则医院可能无法承担相关的医疗过程的法律责任，或可视为医生与患者之间的个人行为。

　　袁建树认为，患者挂号看病，一般有两种结果，一种是需要检查、开药、住院等进一步治疗；另一种是病情并不严重，不需要下一步治疗，无论哪种结果，都是医生通过专业知识做出了诊断。

　　如何缓和患者要求退号和医生要求劳动价值体现的矛盾？阮列敏认为，就诊的行为需要医患双方的配合，希望患者和家属能多了解门诊挂号收费的含义，理解和尊重医生的劳动价值。从医生的角度来说，也要提高沟通能力，多从患者的角度想问题，遇到退号要求时，耐心地解释。