□记者 孙美星 通讯员 赵冠菁 郑轲 刘扬

　　为了让患者就诊等候的时间更短，从去年初开始，宁波各大医院都推出了门诊分时预约措施，方便患者掐着点来看病。记者昨日走访各大医院发现，由于部分患者就诊不准时或干脆爽约，导致分时段预约不能发挥最好的效应。迟到就诊的患者打乱了就诊次序，也影响了大家的就诊时间。

　　不守时患者屡屡打乱就诊次序

　　从去年１月起，宁波各大医院都陆续推出了门诊分时段预约制度。不过记者昨日走访各大医院了解到，由于患者的爽约率和迟到率居高不下，分时预约制度遭遇了尴尬，实施效果不那么尽如人意：迟到的患者打乱了整个就诊次序，不少患者的排队时间被迫延长，医生也可能空等或加班。

　　宁波市第二医院门诊部主任应莉敏介绍，该院从去年４月开始试点推出门诊分时段预约，目前门诊分时段预约已实现全覆盖。目前该院的门诊迟到率在２０％左右，爽约率在１０％左右。

　　“分时段预约能大幅度缩短患者的就诊等候时间，不过迟到或爽约的患者使得这项制度的优势打了折扣。”宁波市第一医院信息科长吴斌介绍，开展分时预约１年多来，该院的分时段预约迟到率在３０％左右，因为患者方面原因的爽约率在５％—８％。

　　分时段预约的初衷是为了节省大家的看病时间，但有时候因为有人爽约或迟到，反而打乱了所有人的就诊次序。

　　宁波市第二医院门诊部主任应莉敏介绍，分时段预约的号段和号数设置都是经过详细调研而设置的，考虑到不同专科门诊的就诊特点，每个专科开放的门诊号数都不一样。比如同样是半天的门诊时间，临床心理科放开预约的是２０个号，心血管科则是每５分钟一个号，一个上午有四五十号。这样设置的初衷是让每位预约患者都能享有相对充裕的就诊时间，但因为迟到的患者多了，导致前半段医生比较空，后半段患者比较集中，无疑压缩了大家的就诊时间。

　　迟到率高的原因来自医患双方

　　为什么分时段预约的迟到率居高不下？吴斌介绍，有两方面原因，一方面是患者的迟到违约成本不高。一些患者认为看病挂号不像放电影选座位，电影放完了就没有，但门诊看病整个上午或下午专家总在的，即使自己迟到了总能看上病。另一方面，也是医疗资源的紧缺造成的。

　　“我们医院一些比较紧缺的专家门诊号，像心理科的阮列敏医生、耳鼻喉科的唐世雄医生，他们的专家门诊号都是提前半个月开始预约，一般到开诊前七八天可能就预约完了。”吴斌说，再加上专家门诊的黄金就诊时间段有限，一些患者不得已选了自己不一定能抽出时间的门诊号段，客观上也导致爽约率和迟到率居高不下。

　　有患者认为，有时候爽约也是不得已，医院的一些配套措施可望更灵活一些。“我去医院预约挂号过，发现在自助挂号机上预约的号子，还要专门跑到医院的自助挂号机上去操作才能取消，太不方便。”

　　提高预约效率需医患双方努力

　　据了解，为了解决患者爽约和迟到的情况，上海、深圳等大城市有医院推出爽约三次以上拉入黑名单，之后一段时间内不能再参加预约挂号的惩罚举措。

　　目前宁波不少大型医院针对迟到的患者，都是采取推后几号来叫号的举措，有的医院让迟到的患者推后，推后最多的医院是根据当前就诊患者的序号之后推１０号。不少医院门诊负责人坦言，在鼓励患者门诊预约的当下，对迟到或爽约的惩罚措施过重，怕患者不答应，影响预约积极性。惩罚的措施太轻，迟到率又降不下来，让人左右为难。

　　拉黑，未必就是解决问题的最佳办法。宁波市中医院门诊办公室主任宋雅雯介绍，去年５月医院刚开放分时段预约的时候，迟到率在５０％左右，不少患者挂到前几号还是十点以后慢悠悠地来。导致早上病人少，临近中午病人扎堆。后来医院尝试推出预约患者迟到后，以当前就诊号顺延１０个看病的措施，还把三次迟到视作一次爽约，三个月内有三次爽约的患者，将停止门诊预约挂号三个月。这些举措退出后，该院的分时段预约迟到率从５０％下降到了２０％。

　　方便患者退号也是一个有效措施。宁波市中医院在今年５月该院推出了微信退号的措施，不管是院内自助机上预约的，还是医生诊间或是微信预约的门诊号，都可以在就诊日当天早上６点前通过微信退号。宋雅雯介绍，此项举措退出后，该院的分时段预约爽约率从２０％下降到了１０％。

　　宁波市门诊管理质控中心副主任谢浩芬认为，改善就医体验，营造更舒适和谐的就医氛围，需要医患双方共同努力。从患者的角度来说，希望大家养成守时的好习惯，一旦预约成功就要尽量准时就诊，不能及时就诊就尽早取消，以免浪费医疗资源。从医院的角度来说，应该推出更多更人性化的服务举措，方便患者更改或取消预约，让就诊的过程更加有序和顺畅。