□记者 林伟 通讯员 任社

　　从2017年1月1日开始，医保个人历年账户结余就可以与家人共享了。那么，怎样做才能把自己的这部分资金给家人使用呢？昨天，市社会保险管理局召开医保个账政策调整媒体演示会，工作人员展示了家庭共济网的组建办法。

　　怎样组建家庭共济网？

　　家庭共济网的发起人必须是参加本市职工基本医疗保险、且历年个账有结余的参保人员。

　　那怎么组建家庭共济网呢？

　　发起人可以通过宁波医保通APP在手机端办理，也可以通过社保（医保）经办机构服务大厅或就近的区县街道（乡镇）社保服务站内的自助服务设备办理，办理前发起人应准备好本人和家庭成员的社保卡。每个参保人员只能加入一个共济网。

　　根据工作人员的现场演示，记者发现在宁波医保通APP上操作比较方便。市民只要下载这个应用，就可以在首页显著位置看到“家庭共济网”选项，点击进去根据提示操作就可以组建成功。

　　建网后，参加本市职工基本医疗保险的网内人员可以通过宁波医保通APP或人力社保自助服务设备，将本人历年个账资金的部分或全部划入家庭共济网，存放该部分资金的账户叫共济健康账户。

　　这个共济健康账户属于划出者本人，可以让成员共享，也可以将共济健康账户资金重新划回历年账户。每名参保人只能对自己的账户进行划转操作，发起人也无权对成员的账户资金进行划转操作。

　　这样，职工基本医疗保险参保人员的账户就分为了三种，分别是：当年账户（每年5月1日新打入的账户资金）、历年账户（每年结余的账户资金）、共济健康账户（从历年结余资金中划入家庭共济网内的资金）。

　　怎样使用共济健康账户？

　　就医结算时，共济健康账户资金可按规定供自己和网内成员使用。

　　结算时，先使用本人历年个账资金，后使用本人共济健康账户资金。历年个账不足使用或本人无医保历年个账的，按预先设定的支付顺序使用共济健康账户资金。但一次结算只能使用一个共济健康账户资金。

　　需要说明的是，共济健康账户资金的使用顺序可由发起人随时进行更改。

　　比如，李先生为妻子陈女士和儿子小李（参加我市居民医保）建立了家庭共济网，第一支付人是他自己，指定陈女士为第二支付人。李先生划到共济健康账户的资金为1000元，陈女士划到共济健康账户的资金为5000元。如果小李住院需要个人负担医疗费用3000元，则一次结算只能使用一个人的共济健康账户资金，即首先使用李先生的共济健康账户资金，不能使用陈女士的资金。如果想把上述3000元自费费用全部用共济健康账户支付，李先生就必须有足够的历年个账结余，并在事先增加自己的共济健康账户资金。

　　“或者李先生将共济健康账户资金划回历年账户，使共济健康账户余额为0，这样小李就医结算时就可以直接使用陈女士的共济健康账户资金了。”工作人员给出了另外一个更方便的解决办法。

　　建立家庭共济网不必急于一时

　　家庭共济网的成员只能是发起人的配偶、子女和父母，且上述人员均为本市职工基本医疗保险（含住院医疗保险）或城乡居民基本医疗保险参保人员。家庭成员关系采用个人填报登记确认制，由发起人对关系的真实性负责。

　　“发起人的孙辈或祖辈等隔代亲属，无法纳入发起人的家庭共济网。但发起人如果是中间一代，就可以把祖孙三代共济在一起。”工作人员指出了一个“小窍门”。

　　另外，发起人的公婆或岳父母不可以进入共济网。夫妻双方可以各自组建共济网，把各自的父母纳入自己的共济网。

　　工作人员特别提醒，建立家庭共济网不必急于一时，家庭成员有需要时再建也不迟。“2017年1月开始受理登记时，各种渠道均有一个磨合期，大家不用挤在一个时间段去办理。”

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　　历年个账使用范围扩大

　　对职工医保的参保人员来说，还有利好消息：历年账户的使用范围扩大了；在本市定点零售药店直接使用历年个账购买的药械范围也扩大到38种，包括血压计、血糖仪（含血糖试纸）、听诊器、体温计、腰托、颈托、轮椅、拐杖、清凉油（万金油）、风油精等。家庭共济健康账户使用的医疗费范围与历年个账使用范围一致。

　　那么，哪些费用可以由历年个账支付呢？

　　参保人员在医保定点医疗机构就医，以及凭定点医疗机构医保外配处方在我市定点零售药店购药发生的医疗费中，应由个人自付、自负、承担的医保目录内费用以及部分自费医疗费，均可由历年个账支付。

　　参保人员就医中发生的基本医疗保险目录外的西药和中成药可用历年个账支付，但不包括中药饮片。参保人员还可以凭定点医疗机构的医保外配处方，到我市定点零售药店使用历年个账购买基本医疗保险目录外的西药和中成药。

　　历年个账也可以支付部分自费医疗服务项目，包括《浙江省医疗服务价格手册》范围内的自费项目（不包括医疗机构自设的服务项目）、《浙江省医疗服务价格手册》规定可收取的与医疗服务项目对应的自费医用材料。

　　另外，基本医疗保险目录内超出限定支付范围或支付限额的自费医疗费用，家庭健康巡诊服务费和健康管理咨询服务费等项目也可以用历年个账支付。