本报北京电（记者 房伟） “尽可能发挥商业保险在基本医保体系中的补充作用，是当前有效缓解基本医保瓶颈的可行举措。”昨天，全国政协委员、副市长张明华向大会提出上述建议。

    据了解，2016年底我国已基本实现医保全国联网和全民医保。但是，一方面城乡居民看病贵的问题仍未有效解决，患者看病尤其是大病的自付比例仍较高；另一方面医保基金面临收不抵支的问题，2013年全国已有225个统筹地区的职工医保资金收不抵支，其中22个统筹地区将历年累计结余全部花完。

    张明华说，目前各省（市）正在推进城镇居民基本医保与新农合医保的合并，但 “卡同权不同”的问题却难以解决。“我国各地城乡、地区和个人收入差距仍明显，难以用统一标准或一刀切的办法来解决问题，为满足各类群体多样化的需求，应尽可能发挥商业保险在基本医保体系中的补充作用。”

    张明华建议，我国应重构公平、公正、开放的医保体系，在推进基本医保一体化的基础上，逐步形成包括法定基本医保、自愿性的商业健康保险、以政府支持与社会慈善为基础的医疗救助的多层次医疗保障体系，并规定商业保险进入医保体系的有关原则、要求和推进举措。

    “另外，建议在已建立的统一大病保险机制的基础上，适度提高年度内医疗费个人负担部分由大病保险资金补助的比例，适当增加特殊药品纳入大病保险支付品种，加快职工和城乡居民大病保险制度框架的建立。”张明华说，应尽快促成城乡居民和城镇职工大病达到同等保障水平，最大程度发挥商业保险机构的专业优势，做好大病保险与医疗救助的紧密衔接。

    张明华在递交的建议中还提到，我国应加快发展商业健康保险，推动其赔付对接社保卡系统直接赔付就医，使商业健康保险赔付支出占卫生总费用比例有所提高，“政府可以采取税费优惠方式，鼓励企业扩大购买商业保险，单位为员工购买商业保险以及员工个人承担的支出金额允许在一定范围内给予税前扣除，提高企业和个人参保的积极性。”

    张明华说，我国还应该进一步推进医疗保险的“管办分开”——监管与经办职能分开。“政府制定政策和监管执行，经办机构作为独立法人，负责具体经办和管理。同时，引进竞争机制，改变垄断格局，实现从单一付款人向多个付款人的转变，提升医保服务效率，并适当兼顾医保基金的保值增值。”

    “宁波作为全国首个保险创新综合示范区，存在着许多优势，建议可作为‘管办分开’的先行试点地区，在充分积累经验后再向全省、全国推广。”张明华表示。