宁波市第二医院肾内科的科普活动现场，大家一起学做肾病康复运动操。

    今年3月9日是第12个世界肾脏日，今年的主题是“肾病与肥胖”。近日，作为浙东区域专病中心的宁波市第二医院肾内科举行了一场科普活动，指导肾脏病患者们如何通过合理的饮食和运动，减少肥胖给肾脏带来的威胁。

    肥胖也会加重肾脏负担

    肥胖会引起糖尿病、高血压和冠心病等问题，这个观念已逐渐为人熟知，但对于肥胖也能引起慢性肾病，还未引起社会各界的足够重视。

    宁波市医学会肾脏病学分会主任委员、浙江省医学会肾脏病学分会副主任委员、宁波市第二医院肾内科主任罗群介绍，如今，肥胖已经成为全球性的话题，尤其是在发展中国家，肥胖的发病率正呈持续上升的态势。

    “许多流行病学调查发现，肥胖人群出现新发肾病的比例，以及发生尿毒症的比例，都比一般人群高。即使已经开始透析的肥胖患者，其残余肾功能丧失的速度也比正常体型者更快。”罗群介绍，肥胖会使肾脏的工作负荷增高，肾小球时刻处于高滤过、高灌注状态以满足机体的需要，长此以往肾脏就会不堪重负。肥胖人群发生急性肾损伤的比例也比一般人群高。

    “我曾经接诊过一位女患者，身高不到1.6米，体重超过80公斤。她没有查出过心血管疾病，连血脂都不高，只是一次体检发现有大量蛋白尿，继续检查发现肾脏功能已经严重受损，肥胖是主要原因。”罗群介绍，像这样单纯由肥胖导致的慢性肾病，称为“肥胖相关性肾病”，可表现为不同程度的蛋白尿、肾功能不全甚至尿毒症。而单纯的肥胖相关性肾病，在减重后可以得到缓解。

    在宁波市第二医院肾内科，遇到更多的是存在糖尿病、高血压、高尿酸血症、心血管疾病等合并症的肥胖肾病患者，这些合并症也会诱发或加重慢性肾病。

    早期发现肾病的征兆很重要

    3月6日，在宁波市第二医院7号楼2楼康复大厅，医院肾内科举行了一场科普活动，包括肾脏病患者的合理饮食、肾脏病患者运动与康复讲座，肾脏病饮食观摩课以及慢性肾脏病的运动康复。几十位肾病患者和医生一起做运动操，学习怎样科学运动。

    罗群介绍，要想知道自己是不是太胖，肾脏会不会出现问题，可以先用肥胖诊断标准评估一下自己。临床常用的肥胖诊断标准，有体重指数、腹围和腰臀比等。

    “慢性肾病的发病常常非常隐匿，所以，平时对肾病的一些蛛丝马迹应该多加注意。”罗群介绍，比如水肿、腰酸、泡沫尿、口臭、皮肤瘙痒、年轻人高血压以及严重高血压等，这些情况一旦出现，应及时就医以查个究竟。

    因为慢性肾病十分隐匿，所以即使感觉良好，没有任何症状，也应该定期体检。尤其是超重或肥胖患者，已经出现糖尿病、高血压、冠心病、高尿酸血症、高脂血症等疾病的患者，长期应用各种药物的患者，有肾脏病家族史者，都是慢性肾病的高危人群。这些人要每年定期筛查肾脏相关指标，如尿常规、尿白蛋白/肌酐比值、肾功能、肾脏影像学检查等。对于肥胖相关肾脏病来说，检查尿白蛋白/肌酐比值十分重要。

    改变生活方式做到肾病早期预防

    对于健康人群来说，做好肾病的早期预防很重要。罗群建议，要减少盐的摄入，饮食宜清淡。要平衡膳食，暴饮暴食都会增加肾脏负担，还要做到适当多饮水、不憋尿。

    此外，还要坚持每天体力活动和体育锻炼，控制体重，避免感冒。当喉部、扁桃腺等有炎症时，需立即在医生指导下采用抗生素彻底治疗，否则链球菌感染易诱发肾脏疾病。还要戒烟，少饮酒，避免滥用药物，多种药物、化学毒物均可导致肾脏损害。如长期大量服用止痛剂，不恰当的应用氨基甙类抗生素，长期、过量服用含有马兜铃酸的中草药等，可缓慢地引起肾功能破坏。

    “建议健康人群每年定期检查尿常规和肾功能，也可同时做肾脏B超检查。从而对肾脏疾病早期发现，早期治疗。”罗群主任建议，现在二孩妈妈越来越多，妇女在怀孕前最好检查有无肾脏病及肾功能情况，如果有相当程度的肾脏病时(有时自己都不知道)，要与肾脏专科医师研讨可否怀孕。否则盲目怀孕，肾脏病可能很快恶化引起肾功能不全。

    记者  孙美星  通讯员  罗央清