省卫计委主办的2017年浙江省医院品管大赛近日在杭州落下帷幕，北仑区人民医院（浙大一院北仑分院）成为最大的黑马，独得了金银两个大奖和1项佳作奖。一家区级医院，为什么能在与省市级大医院的同台竞赛中脱颖而出？医院获奖的项目又有何独到之处？

    医生护士一起想办法

    患者的皮炎发生率降了一半

    如今各种圈流行，像驴友圈、骑行圈等，在北仑区人民医院，也有自己独特的品管圈，医生、护士等聚集在一起，组成一个圈，也就是一个团队。品管圈，是医院品质管理圈的简称。大家在圈里一起花几个月甚至一年的时间研究一件事，主要是为了让患者有更好的就医体验。

    此次大赛由全省168个团队参加，包括省内知名大医院。进阶组金奖2个，北仑区人民医院ICU同心圈的“降低ICU患者失禁相关性皮炎（IAD）的发生率”改进主题，获得了金奖。

    “我们ICU的患者都是长期卧床的，很多患者长期腹泻且大小便不能自理，久而久之容易发生肛门周围的皮炎，皮肤红肿、溃烂，甚至发生压疮。病人难受，家属看着心疼，护理起来也增加难度。”北仑区人民医院ICU护士王维超是ICU同心圈的圈长，去年她和其他10位圈友一起，着手改善这种状况。

    王维超和同事们发现，ICU患者中发生肛周皮炎的平均概率为36-50%，北仑区人民医院以往的发生率在38.7%。经过对多名住院患者的调查分析，他们发现没有粪便收集器、肠内营养液的渗透压较高、肛周皮肤清洁护理不到等，是导致皮炎发生的主要原因。

    为了改变这种状况，医护人员一起想办法。没有专门的粪便收集器，护士们自己动手制作带软管的负压瓶；营养液的渗透压高了，就自制装置配合其他液体一起输入；为了提高对肛周皮肤的清洁和保护，他们还找来专门的护理霜，每次为患者仔细地擦。

    几个月过去了，ICU病房患者的肛周皮炎发生率从38.7%降低到18.4%，不但缩短了患者住院时间，还为患者节约了住院费用。做这个项目期间，圈里的圈友还申请了一项专利。

    改进宣教的细节

    降低了患者意外伤害的发生

    北仑区人民医院十二西病区是综合性科室，偏瘫、眼疾、年老、体弱患者较多，是患者跌倒或坠床高发科室，一旦发生跌倒或坠床，对医护患三方都是一次挑战。病区主管护师许春春是启航圈的圈长，去年她和她的12位圈员小伙伴，着手改善这一难题。

    她们调查发现，普通宣教后患者对预防跌倒或坠床措施的知晓率仅为65.74%。原来，住院患者为北仑本地老年患者较多，医护人员用普通话宣教沟通不利，书面宣教资料专业性强，内容又不够形象，患者理解困难，对跌倒或坠床的危害不够重视。

    于是，启航圈制作图文并茂的宣传册，在走廊设置了宣传窗，并将资料以PPT演示的方式，在移动电脑上循环播放。

    为了加深患者的印象，圈员们还发挥各自特长，书写剧本、拍摄视频通力协作，零成本完成预防跌倒或坠床措施宣教视频的制作并投入使用。视频推出后，受到了患者及家属的一致好评。对跌倒或坠床防治知识的知晓率也由改善前的65.74%，上升到94.76%，年跌倒例数从5.6例降到2.4例。节约预防跌倒或坠床措施宣教时间23分钟/人次，把结余的时间用来更好地为患者服务。2017年开始，科室内还未发生一例跌倒事件，实现了医护患三方共赢。

    运用企业管理手段

    大家群策群力提高医疗质量

    从2011年起，北仑区人民医院就通过在医院各科室成立品管圈的方法，让大家群策群力，改进患者的就医体验。如今医院有各种品管圈70多个，改进了几百个项目，涉及检验、治疗、住院、取药等各个环节。

    “品管圈最早运用于国外知名大企业，把企业管理手段运用于医院，主要是希望提高医疗质量，保障医疗安全。”浙大一院派驻北仑区人民医院院长张幸国介绍，品管圈只是提高医疗质量的工具之一，该院近年来导入了国际广泛应用的卓越绩效管理模式，结合平衡计分卡、6S、项目管理等多种管理手段来提高医疗质量，去年还获得了北仑区的区长质量奖。

    北仑区人民医院党委书记徐春霞说：“我们多种管理手段的运用取得了明显的成效。去年医院门诊、住院服务人次增幅都位列全市同级医院第一位。而患者门诊均次费用在同级医院中次低，平均住院天数最短。”

    记者 孙美星 通讯员 叶飘 吕冲