章丽珍 绘

    2016年1月1日，我市全面两孩政策正式实施。如今，一年半的时间过去了，这一政策给我市带来哪些影响？已经有多少二孩呱呱坠地？

    昨天，市卫计委召开宁波市实施全面两孩政策新闻发布会，指出全面两孩政策实施效果明显，出生人数符合预期。但由于高龄特别是高危孕产妇数量的增加，孕产妇和婴儿死亡事件偶有发生，这部分人群的平安和健康需要全社会的共同关注和努力。

    现状

    户籍人口出生数达20年来最高水平

    新闻发布会上，市卫计委副主任陈月芳列出了一组出生人口监测数据，从中可以一窥全面两孩政策实施的成效：

    过去一年半以来，在育龄妇女总数减少的情况下，我市出生人口数量增加明显。据宁波市人口和计划生育统计年报（含补报），2016年我市户籍人口出生54845人，同比增加9693人，增长率21.47%，是1997年以来的最高水平，其中二孩出生占比为38.26%，较2013年提高约17个百分点，育龄妇女总和生育率提升至1.3左右，同比上升0.1。

    今年上半年，我市户籍人口出生26060人，同比增加1870人，增长率7.73%，增幅接近全国7.8%的水平，其中二孩出生占比为45.22%，同比提高11.8个百分点。我市“十三五”时期将比“十二五”多出生5万人左右。

    二孩中，因“单独两孩”政策出生的有7710人，占38.15%，纯粹因全面两孩政策出生的有6547人，占32.39%。

    我市2016年二孩出生增长总体上表现为市区高于县（市）。从生育二孩夫妻的户籍性质看，双方非农的占41.67%，双方农业的占37.54%,一非一农的占 20.79% 。双“非农”家庭生育二孩的占比已经超过“双农”。

    调查

    哪些人最想生二孩？

    2016年8月至9月，我市开展了育龄群众的生育意愿抽样调查，调查对象为18至49周岁育龄人群中已婚且只育有一个子女的女性，包括宁波市户籍（农业、非农）和常住6个月以上流动人口。6个调查区县（市）共回收有效问卷5997份。

    本市农业户籍调查对象的平均理想子女数为1.73个，本市非农户籍调查对象为1.72个，市外流动人口调查对象为1.73个，不同类型的调查对象其理想子女数不存在显著差异。

    二孩目标人群（已婚且只育有一个子女的女性）中，明确表示想生育二孩的有19.9%，其中，流动人口26.0%，户籍非农人口19.2%，户籍农业人口13.7%。

    在24至35岁生育旺盛人群中，流动人口的理想子女数最高，其次是本市农业户籍人口，本市非农户籍人口的理想子女数最低。但是，在40岁及以上大龄育龄人群中则表现出相反的梯度变化：本市非农户籍人口的理想子女数最高，流动人口次之，本市农业户籍人口理想子女数最低。简单来说，适龄流动人口和大龄非农户籍人口最想生二孩。

    调查显示，二孩生育高峰为2017年和2018年。30至34岁育龄妇女选择在2017年以前生育二孩比例约为60%，35岁及以上年龄组选择在2017年以前生育二孩的超过75%。显然，近1至3年内，大龄和高龄孕产妇会快速增多。

    影响生育意愿的主要因素有托育服务短缺、女性职业发展压力大、养育成本走高、自身或家人健康状况不佳以及生育观念转变等。

    问题 

    高龄、高危孕产妇增加

    2016年，我市生育二孩育龄妇女中，年龄在40岁及以上的占3.92%，35至39岁的占25.75%，30至34岁的占45.95%；25至29岁的占23.12%；20至24岁只占1.27%。可见，30至34岁年龄组生育二孩的最多，35岁以上高龄产妇则占二孩生育人群的29.67%。2016年我市出生缺陷发生率为16.8‰，育龄妇女30至35岁及35岁以上组高于其他年龄组。

    高危孕产妇也明显增多。市卫计委基层卫生和妇幼健康服务处处长张鹏飞介绍，2015年，我市常住人口中35岁以上高龄产妇为6816人，占比8.29%，2016年增至8901人，占比9.58%，同比增加1.29个百分点。2015年全市常住人口中高危孕产妇为27027人，占比60.16%，2016年增至28887人，占比62.59%，同比增加2.43个百分点。

    高龄高危孕产妇的增加，也令产科和儿科的医护人员倍感压力。市一院妇产科主任、主任医师丁慧青表示，今年1至6月，全院共收治822名危重孕产妇，其中二胎362人，占到44%，评分在30分以上也就是极危重的甚至要送ICU的，绝大部分都是二胎产妇。

    对策

    配套制度体系亟待建立建全

    为保障妇幼健康尤其是危重孕产妇和危重新生儿的健康，目前，我市已形成了以基层医疗机构为基础，妇幼保健机构、计生技术服务机构以及妇女儿童专科医院为主体，大中型综合医院、相关科研教学机构为技术支撑，民营医疗机构为补充的妇幼健康服务体系。未来，这一体系也将进一步健全。

    针对部分人群想生不敢生的现状，市卫计委副主任陈月芳表示，“十三五”时期是“全面两孩”政策实施的关键时期，也是构建鼓励按政策生育的制度体系和社会环境的重要时期。未来，我市将致力于推动 “全面两孩”配套政策和措施的落实，“这不仅需要政府的努力，也需要社会各界的支持。”

    陈月芳同时指出，计划生育工作的重点将进一步转向鼓励按政策生育、提升出生人口素质、优化人口结构上来，计划生育工作将由管理为主向更加注重服务家庭转变，由主要依靠政府力量向政府、社会和公民多元共治转变。

    提醒

    二胎要比头胎更上心

    在市一院高危妊娠门诊，丁慧青医生发现，不少二胎妈妈心比较大，由于有过孕产经验，部分人也不太重视孕检，即使查出一些指标不好也不会放在心上。

    在医学上，35岁是女性生育水平的分水岭。但不少二胎妈妈对此不以为然，她们会说：“我经常健身，长期吃一些很贵的保健品，大家都说我保养得不错，哪里像30多岁的样子啊？”

    丁医生表示，看起来年轻，不代表真的年轻，更不意味着卵子质量好，“女性一旦超过35岁，卵子活力降低，而且由于内分泌改变，生理机能也随之改变，容易出现血压、血糖和血脂问题，心血管健康也不如年轻时理想，这些都可能导致各种妊娠问题，危及自己和宝宝的健康。”

    二胎宝宝的健康，也离不开爸爸的努力。不少男性将生育看作女人的事，认为妻子大龄，就要求她注意这个注意那个，好好调理身体，同样大龄的自己却照样抽烟喝酒，“精子质量差的后果也很严重。很多孕妇早期流产就是这个原因，还有一些人，即使熬到了最后，生出来的却是足月小样儿。”丁医生说，足月小样儿是指宫内发育迟缓、出生体重不足5斤的宝宝，这类宝宝生长发育、神经行为和智力水平均会滞后于正常宝宝。

    “总的来说，对二胎要比头胎更上心，而且是夫妻双方共同上心。“丁医生表示。

    记者 童程红 通讯员 陈琼