本报讯（记者 童程红 通讯员 叶飘） 近日，全球临床医学类顶级综合期刊《新英格兰医学杂志》（简称NEJM），刊登了浙大一院常驻北仑区人民医院（浙大一院北仑分院）的皮肤科主任乔建军博士携手北仑区人民医院皮肤科斯子翔医生等联合发表的论文《Talaromyces marneffei Infection（马尔尼菲蓝状菌感染）》。

    县级医院“亮相”国际顶级医学期刊为国内罕见，背后究竟有怎样的故事呢？

    《NEJM》创刊于1812年，是历史上连续出版时间最久的医学期刊，2016年影响因子高居全球临床医学杂志首位，超过了《柳叶刀》《美国医学会杂志》和《英国医学期刊》。《NEJM》以严苛著称，它的拒稿率逾90%。

    此次发表在《NEJM》上的论文，通讯作者乔建军博士是浙大一院选派常驻北仑区人民医院（浙大一院北仑分院）皮肤科学科带头人。论文围绕临床中发现的一例马尔尼菲蓝状菌感染开展诊断与治疗研究。

    2016年11月，该院皮肤科门诊来了一位皮疹布满头面部、躯干和四肢的患者，初看极像水痘，患者自述按照水痘处理半个多月后症状反而加重。接诊的斯子翔医生请乔建军博士会诊。乔建军在查体与询问病史后，排除了水痘的可能性，并为患者做了皮肤活检和组织真菌培养。最终，比对DNA序列确诊为马尔尼菲蓝状菌感染，经过对症治疗，患者皮疹消退。

    马尔尼菲蓝状菌是一种双相真菌。易感人群主要是获得性或先天性免疫缺陷者，临床表现包括发热、体重下降、肝脾肿大、淋巴结肿大、呼吸系统和消化系统异常等，文献报道死亡率高达10%~33%，而发生感染后表现在皮肤上的案例很少，非常具有临床指导意义。

    乔建军博士说，在我国马尔尼菲蓝状菌感染主要发于广东、香港地区。该菌的宿主是竹鼠和人类，有研究显示，野生银星竹鼠的带菌率高于90%，在粤地饮食文化中把它当作餐桌珍馐。马尔尼菲蓝状菌感染者主要发生于在上述地区定居或旅游的人群，需要引起旅游者注意。