拇指断了，一时无法移植，伤者又强烈希望保指，怎么办？一个月前，这样的难题摆在了宁波市第六医院手外科医生的面前。最后，医生想出了一个办法，将拇指“种”在脚上，数周后再行回植。据了解，这样的尝试在我市尚属首次，在国内也非常少见。

    灵机一动，医生将患者拇指“种”在脚上

    昨天，记者在病房见到了当事患者阿兴（化名）。他是云南人，今年25岁，在宁波打工。3月8日上午，阿兴正在鄞州区一处工地上作业。“我是操作弯曲机的，这机器我打了几年交道了，没出现过失误。”阿兴说。

    但那天，弯曲机突然不动了。阿兴上前察看，将左手伸到机器里试探。这时候，机器又突然动了，里面一根钢管一下子穿透了他的左手。工友们听到阿兴的惨叫，赶过来关了机器，将他的手拿了出来。当时情况非常惨烈，阿兴左手的小半个手掌已经被砸烂，拇指与手掌之间仅剩一点皮肉相连。

    大家迅速把阿兴送到了市六院。阿兴告诉医生，哪怕有一线希望，也要求保住自己的手。医生也想保住他的手。“一方面，患者还这么年轻，肢体的残缺对他的工作和生活影响巨大。另一方面，拇指是所有手指中最重要的一个，承担了50%以上的手功能。”接诊的戚建武副主任医师表示。

    但现实是，阿兴的拇指一时是没有移植条件的。“如果硬要移植，只能移植在临近手腕的位置，但移植在这里没有意义，不仅功能不保，外观也很难看。”戚医生说。

    戚医生突然想到，手和脚构造相对接近，能不能先把拇指“种”在脚上，等手掌修复后再行移植？为此，他和同科的黄剑副主任医师商量并查阅了相关文献，认为可行，市六院院长、手外科主任医师王欣也参与了手术方案的设计。

    当天，戚医生为阿兴做了第一期手术，控制手掌创面后，将拇指“搬”到脚背靠近大脚趾的地方“种”了起来。

    回植成功，伤手有望恢复大半功能

    一期手术是入院当天也就是3月8日做的。二期手术是3月30日。期间隔了3周，这段时间非常关键。

    戚建武医生介绍，一期手术后第一周是血管重建期也是拇指成活期，第二、三周是水肿消退期、血供重建期以及拇指稳定期，“安度了这些时期，接下来的移植才有可能。”

    3周后，二期手术开展。这是一个大手术，由好几个小手术构成。戚医生带领3人小分队，黄医生也带领3人小分队，两组医护人员同时操作花了6个小时才完成。

    戚医生在阿兴左腰上取了3厘米的髂骨用于弥补掌骨的缺失。同时，黄医生在阿兴右侧大腿上取了18*8厘米的皮瓣以及一部分神经和肌腱，用于弥补手掌的缺失。之后，两人再从脚背上取下“种”了3周的拇指回植。术中，两名专家缝合了多条血管、神经、肌腱，又从阿兴无名指上转移了一部分肌腱，以保证拇指及整个左手的功能。

    昨天是二期手术术后第10天，阿兴度过了感染期，拇指妥妥地“活”了。医生查房、记者采访时，他还会主动跟大家握手，以证明自己恢复得不错。

    专家表示，通过一段时间的康复训练，阿兴左手功能可以恢复到八成左右。后期如果再做个拇对掌功能的重建手术，同时将皮瓣修薄一点，左手功能有望恢复到接近正常。

    记者 童程红 通讯员 赵蔚