新生儿重症监护室的医护人员悉心照料宝宝。记者 童程红 摄

    生一个健康聪明的宝宝是许多家庭最为关心的话题。然而，目前出生缺陷已成为我市婴儿死亡和残疾的主要原因，不仅给社会带来沉重的负担，也影响到家庭的和谐幸福。

    那么，怎样做到优生优育？为此，记者采访了宁波市妇儿医院和鄞州妇儿医院的多名专家。相关专家表示，要预防出生缺陷，不光孕期要多加注意，孕检不能马虎，孕前还要做一次全面检查，孕前数月甚至数年就该行动起来，因为这段时间的生活方式也关乎宝宝的健康。

    1 免费优生大礼包，许多人不知道

    对于怀孕这件事，许多年轻夫妇都很随意，对孕前检查更是“不感冒”，年轻、身体好，没必要，这是不少人的想法。

    对此，宁波市妇儿医院妇保科主任、主任医师舒立波不以为然，“目前我市已实现了国家免费孕前优生健康检查全覆盖，免费孕前优生健康检查基本项目按照国家标准包括体格检查、实验室检查、病毒筛查、妇科超声等19项。但这个大礼包，许多人不知道，或是知道了也不去领。”

    除了上述免费检查，专家还推荐另外的检查，如心电图检查、甲状腺筛查以及一些传染病检查等。

    在市妇儿医院，医护人员碰到过许多忽视孕前检查，险些危及自己和胎儿的孕妇。一名外地孕妇，怀孕两个多月时去检查，心电图提示有严重的房间隔缺损，“这种情况很危险，孕前就该发现并干预的。怀孕后特别是孕中后期全身血循环量增加，心脏负担加重，一旦引发心衰，搞不好会出现生命危险。”舒立波说。后来，这名孕妇整个孕期都如履薄冰。

    还有一名本地女性，孕前检查发现血促甲状腺素（TSH）高于正常值，提示有甲状腺机能减退症的可能，起初还不当回事，因为没有任何不适。“孕妇患有甲状腺机能减退症，会影响胎儿的正常发育，影响智力，导致身材矮小。”舒医生劝她接受治疗，待TSH值正常后才怀孕。如今，她已经有了一个一岁多的健康宝宝。

    传染病检查同样重要。舒医生曾经接诊的一名孕妇，对着医生开出的艾滋病和梅毒检查单很是不解。结果报告单让她吓一跳，自己是梅毒螺旋体感染者。病毒很可能通过母婴传播传染给肚子里的宝宝。

    “从门诊情况来看，孕期筛查出的梅毒螺旋体携带者，一半人孕前没有做相关检查。”舒医生表示，没能孕前治疗的女性，虽然也能通过孕期的规范治疗来降低风险，但这往往会增加当事人的心理负担。

    艾滋病的孕前筛查同样重要。舒立波介绍，患有艾滋病的孕妇在孕前、孕期、产时、产后都经过规范的治疗，母婴传播的概率可以下降到2%左右。反之，母婴传播的概率很高。

    2 保不保胎，做不做羊水穿刺，听医生的

    保胎是个热门话题。孕期的前12周很关键，保大不保小是妇产科医生共同的理论。这里的大小指的是月份。

    “根据世界卫生组织对妊娠风险的统计，所有临床诊断的妊娠中有15%以自发流产告终，其中约有50%-60%的自发流产胎儿有染色体异常。所以提醒准妈妈，不要盲目保胎。”市妇儿医院产科主任医师赵羽玲说，现在有一些孕妇，特别是高龄的，好不容易怀孕成功，早期就出现了流产症状，即使医生已经不建议继续保胎，也非要让医生用药，“殊不知自然界本身就有个优胜劣汰的过程，本来要淘汰掉的孩子，就算强行保下来，后期发生畸形和发育异常的概率也会增加。特别是查出胎儿染色体异常的情况下，更不能强行保胎。”

    产检中的一些特定项目总让人犹豫。“想选羊水穿刺，又怕对孩子有伤害。想选无创的筛查，又怕万一有问题查不出来。”不少高龄产妇都有这样的担心。

    为此，市妇儿医院产科主任医师张百蕾提醒，出生缺陷的预防比治疗更重要，特别是对于高龄产妇来说，产前筛查和诊断是关键，“孕妇选择哪种产前筛查方法，最好听听医生的建议。从现有的筛查手段看，唐氏筛查经济实惠且无创，但缺点是检出率及准确性低，假阳性率也比较高。而无创DNA检测的优点是检出准确率高，但费用相对高，而且检测面窄。建议40岁以上的产妇，最好做羊水穿刺，一次检测46条染色体，不但能检测数目异常，微小的染色体结构异常也能检出，是目前准确性最高的产前诊断技术之一。”

    3 孕期草木皆兵，孕前“放飞自我”，错了

    一旦怀孕，将为人母的孕妈们就会面临很多严格的医嘱，比如，什么能吃什么不能吃、蔬果肉各吃多少量、维生素钙片等补充剂该怎么服用等，诸多膳食、运动、睡眠等生活方式的要求，都是为了生出健康的下一代。

    “的确，孕期的身心健康对后代的健康有直接的影响。然而，一个很容易被忽视的事实是：受孕之前数月至数年的生活方式，就已经对未来孩子健康产生影响了！”鄞州妇儿医院院长、产科主任医师范琦慧表示。

    无论孕前和孕期，吸烟和过量饮酒等危险因素，严重影响后代健康。孕前阶段，父母的健康状态，包括体重、新陈代谢和饮食等，也是影响儿童未来慢性疾病风险的重要因素。

    肥胖与孕产围产期的主要不良风险的增加相关，包括受孕困难、妊娠并发症（如子痫前期、妊娠期糖尿病）、分娩风险（如巨大儿）、胎儿先天性异常、死胎、婴儿出生体重低、母乳喂养不成功，甚至孕产妇死亡。“孕妇肥胖会增加炎症、激素和代谢物的水平，这可能直接改变卵子和胚胎的发育，增加后代患慢性病的风险。”范医生说，父亲肥胖也是不容忽视的影响因素，因为它与精子质量、数量和运动能力较差具有相关性，也可能增加孩子晚年患慢性疾病的风险。

    除了膳食管理，增加运动量能够有效减少肥胖对孕产的影响。一项研究表明，孕前保持较高的体育活动量，与妊娠糖尿病和先兆子痫风险较低具有相关性。另一项哈佛大学公共卫生学院的研究表明，孕前每周快步行走 4小时或更长时间，也能降低妊娠糖尿病的风险。

    范医生提及，《柳叶刀》期刊2016年曾发表了一项中国人群的相关研究。研究表明，妊娠前3年，以摄入高比例的水果、蔬菜、豆类、坚果和鱼类，以及摄入低比例的红肉和加工肉为特征的饮食模式，与妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病和早产的风险降低具有相关性。换言之，孕前管住嘴也有助于整个孕期的“太平”。

    为此，研究人员建议，相关营养干预计划需要在怀孕前数年就开始实施，使人们尽可能早地意识到改善个人健康的重要性，以此避免孕前的健康风险因素，增进后代健康。

    □记者 童程红 孙美星 通讯员 马蝶翼 姚璐璐