近日，15岁男孩小华（化名）在鄞州人民医院做了甲状腺切除术，术后病理检验显示其患了甲状腺髓样癌。这样，小华一家三代已有3个人相继患上此病。

    据了解，小华的母亲王女士半年前已因甲状腺髓样癌在该院接受手术治疗，小华的外公则同样因为甲状腺髓样癌去世多年。

    “一家三代有3人患上甲状腺髓样癌，而且相继为母亲、儿子做手术，这种情况比较少见。”该院甲乳腔镜外科副主任胡贤杰日前向记者表示，从医20多年，还是头一回遇见。

    母子先后查出患甲状腺髓样癌

    半年前，王女士在一次体检中发现肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）升高，各种检查都做了，但一直没有找到CEA升高的原因。

    有一次，她到鄞州人民医院甲乳腔镜外科就诊，胡贤杰了解情况后，高度怀疑王女士得了甲状腺髓样癌。而接下来的降钙素(CT)测定和甲状腺B超检查，印证了胡贤杰的判断。

    王女士马上进行了手术治疗，目前已痊愈，术后检查癌胚抗原和降钙素恢复了正常。而胡医生在询问其病史时得知，王女士的父亲也因为这个疾病去世，王女士没有兄弟姐妹，跟她有直系亲属关系的只有小华一个儿子。

    胡医生听说后，马上叫小华来医院检查。检查发现，小华的降钙素比正常值高4倍，甲状腺B超检查发现右甲状腺有一个3毫米x2毫米小结节，虽然细针穿刺没有发现肿瘤细胞，但胡医生还是怀疑小华得了家族性的甲状腺髓样癌，建议他做基因RET检测。

    前不久，小华到医院复查，发现降钙素比原来又有所升高。于是决定做甲状腺切除术，术后证实也患了甲状腺髓样癌。不过因发现及时，肿瘤比较小，手术顺利，目前降钙素也恢复了正常。

    癌胚抗原升高却查不出原因须警惕

    胡贤杰向记者介绍说，甲状腺髓样癌是发生自甲状腺滤泡旁细胞的恶性肿瘤，只占甲状腺肿瘤的一小部分，临床上较少见。有关资料显示，甲状腺癌占全身恶性肿瘤的1.3%，而甲状腺髓样癌只占甲状腺恶性肿瘤的3.4%。

    “该癌症发病的主要原因是RET原癌基因突变。”胡医生介绍说，甲状腺髓样癌有散发性和遗传性，散发性发病占80%，以中老年居多，发病年龄一般在40-50岁之间，而家族性发病占20%，有明显家族史。

    “像小华这样才15岁的孩子，且是母子同患病，就属于家族遗传性的甲状腺髓样癌。家族性发病可接受基因筛查，看究竟是哪几个基因位点发生突变。”胡医生说。

    胡贤杰建议，体检时发现癌胚抗原升高但又查不出相关原因，要怀疑是否得了甲状腺髓样癌，而在进行甲状腺功能检查时不要忘了加个降钙素检测，“对得了甲状腺髓样癌的患者，要明确是否属于家族遗传性甲状腺髓样癌，必要时可以通过基因检测明确。”

    记者 房伟 通讯员 郑瑜