一名小儿肌性斜颈患儿正在接受推拿治疗。

    近日，市民张女士发现，两个月大的宝宝在睡觉、吃奶的时候头总是偏着，一摸右侧脖子有个小疙瘩，像花生米一样，把孩子送到医院检查后，确诊孩子得的是“小儿肌性斜颈”。

    那么，什么是小儿肌性斜颈，又该如何治疗呢？宁波市中医院小儿推拿科医师鲍挺峰表示，小儿斜颈是一种比较常见的小儿头颈部肌肉（胸锁乳突肌）先天性疾病，随着年龄的增长慢慢显现出来，若治疗不及时易出现两侧面部不对称、斜视、脊柱侧弯畸形等继发症状。

    什么是小儿肌性斜颈？ 最明显的表现就是歪脖子

    虽然小儿肌性斜颈听起来并不为人所熟知，但它却是一种小儿较为常见的病症，又名“先天性斜颈”、“胸锁乳突肌挛缩性斜颈”，俗称“歪脖子”。张女士说道，宝宝出生后小脑袋总爱往右偏，起初没当回事，还觉得挺可爱，可一个月过去了，孩子歪头的现象越来越严重，这才发现不对劲。

    鲍医师介绍，小儿肌性斜颈多在患儿出生后表现出头颈歪斜、胸锁乳突肌紧张、头颈活动受限等症状，最明显的临床表现就是歪脖子，“如果发现宝宝的脖子长时间歪向一侧，扶正后很快又回到原来的倾斜姿势的话，家长应该首先考虑是否患上了小儿肌性斜颈。”

    另外，用手触摸孩子的一侧颈部时，如果发现有一个圆形或是绳索状的肿块，也有可能是患上了小儿肌性斜颈，建议家长尽快带孩子去医院看儿科或骨科门诊，由医生确诊，并根据病情作进一步治疗。

    发病率逐年上升 建议孩子出生时做系统检查

    一般认为，受到基因、脐带绕颈、胎位不正等影响，小儿肌性斜颈是先天性的，其发病率有逐年上升的趋势。“两年前刚开门诊的时候，病人还不多，只有4例。今年以来尤其是近期，半天门诊十个左右小病人，有一半都是小儿肌性斜颈。”鲍医师说，粗略统计，从2016年6月至2018年6月，来院就诊的小儿斜颈有40例，年龄从满月到2周岁，男孩26例，女孩14例，其中小于3个月的患儿11例，3个月到6个月的23例，6个月以上的6例。 

    “目前，我碰到过最严重的病状，是一个鄞州区云龙镇的宝宝，2个月时发现患有小儿肌性斜颈。据她妈妈描述，在当地医院推拿了近2个月，颈部结节反而有越推越大的趋势。”鲍医师表示，该患儿前来就诊时，不仅头向患侧方向转动受限严重，颈部结节就像一块小石头一样硬。“孩子的妈妈说，半夜醒来也会给宝宝推拿一下，所以并不排除推拿过度的情况，因为斜颈推拿的刺激量是不能太多的。”

    记者了解到，小儿肌性斜颈的推拿是在小儿推拿中最痛最胀的，为了把痉挛的肌肉捏松捏软，需要使用较大的力量。一般要推3-4次后，孩子才会慢慢习惯和适应，哭闹的现象也会有所减少。“现在，大半年过去了，这个宝宝颈部的结节已经变小变软，头也可以正常转动了。”  

    由于新生儿斜颈不容易被发现，因此，鲍医师建议在孩子出生时，最好做一个系统的身体检查，使得一些疾病能够在早期得到发现。

    年龄越小效果越好 1岁内患儿可用推拿治愈

    “年龄越小，治疗效果越好，一般建议满月后就可以来医院推拿治疗。”鲍医师说，如果发现得早，及时进行有效治疗，是不需要手术的，保守疗程为3个月左右，且大部分1岁以内的患儿可治愈。但是，“由于小儿肌性斜颈尚未列入医保范畴，因此，家长需要自费承担的费用相对较多，使得一些患儿因经济或其他原因而耽误病情。”

    早期治疗中首选的保守治疗法就是推拿。通常情况下，多采用沾上滑石粉的拇食、食指在患儿脖子处轻轻地揉捻，以捻散、捋顺挛缩部位。手法由轻到重，幅度由小到大,牵引患儿颈部，使其颈部逐渐向健康的一侧侧屈，面部向患侧旋转，以纠正斜颈。

    当然，家长也可以在家中引导宝宝多做主动运动。例如，父母多站在宝宝的患侧，用发声和发光的玩具以及电视机、录音机等声音逗引孩子，让宝宝主动转头；母亲坐位横抱孩子时要让病侧向上，通过抬头，训练颈部的肌肉；哺乳、睡觉时也应注意采取正确的姿势加以纠正。

    记者 鲍玲玲