“又瘦了，又瘦了，一个月不到瘦了26斤。”宁海的刘女士近期每天跟宁波市第二医院的医生在微信上交流自己的情况，体重有没有掉，三餐吃了些什么，有哪些需要注意和改进的地方……胖了二十多年的刘女士，慢性病一大堆，上个月在市二院接受减重代谢手术，通俗讲就是老百姓口中的“缩胃”手术。这台手术不仅让她体验到了瘦下来的感觉，而且血糖、血压等指标也得到了控制。

    “胖我不担心，怕的是管不住的血糖、血压”

    说起自己的毛病，刘女士特别苦恼：自己有10多年的糖尿病史，每天要打30多个单位的胰岛素，但是血糖管理仍不理想，空腹血糖有9mmol/L，餐后也有15多mmol/L；吃着降压药，上压还有170mmHg；睡眠呼吸暂停综合征，即所谓的鼾症，她自己没感觉，家人却深受其苦。

    医生曾跟她说，这一堆的慢性病都与她的体重有密切联系，消灭肥胖，这一堆指标都会好转。但是减重谈何容易。糖尿病后控制饮食，刘女士每餐从3碗饭减到了1小碗，但是180多斤的重量依然纹丝不动。

    5年前，四十出头的刘女士在工作中突然出现手脚无力，在家休息了两天没有一点好转，到医院就诊才发现是小中风。之后，手脚一直有麻木感，使不上力气，这使得刘女士一直在家休养。

    “胖我不担心，怕的是管不住的血糖、血压。一个月光吃药都要花好几百元，要是什么时候再中风，可怎么办？”刘女士说。

    终于下定决心切掉了八成胃

    “5年前，小中风的时候，当地医生就跟我说，我这样的情况很适合做一个缩胃手术，人会瘦下来，慢性病也会好很多，不过只有国外在做。”刘女士回忆说。

    今年，市二院内分泌科李建辉副主任医师下沉坐诊，碰到刘女士时提起了减重代谢手术，又让她看到了希望。

    “Ⅱ型糖尿病，伴有肥胖，BMI高达39.6。患者体重居高不下，长期使用胰岛素治疗又给减肥制造了一定的障碍，很难单纯通过生活方式改变来减重，这类情况比较适合手术治疗。”李建辉告诉记者。

    随后，刘女士上转至市二院胃肠外科。该科陈平主任医师团队与内分泌科、呼吸内科、耳鼻喉科、营养科、麻醉科的医师在术前进行了充分讨论，设计了完善的手术方案与术后管理方案。手术耗时2个小时，切掉刘女士八成胃体积，术后两周刘女士就康复出院了。

    “减重代谢手术，通俗讲，就是老百姓口中的‘缩胃’手术。通过切掉部分胃，从而降低摄入量与吸收情况，此外手术也能够影响人体的脑肠轴，从而改善患者的胰岛素抵抗。”陈平介绍说。

    术后，李建辉和营养科徐斌斌等医生专门为刘女士指导日常膳食、运动及用药。

    如今，各项指标改善让刘女士欣喜万分，胰岛素停用后血糖维持在正常值，血压得到了控制，如雷的鼾声也在好转。

    手术干预肥胖，省内接受度不高

    据了解，减重代谢手术在国外已经开展了近50年，但在我省开展例数仍处于低位。刘女士这一手术也是市二院实施的首例。

    “对于肥胖，还有很多大众没有引起重视，认为这不是病，不会引起严重的后果。不少胖友减肥屡战屡败之后，就放任自流，使得高血压、糖尿病等一系列慢性疾病接踵而至。实际上，在生活方式改变、药物治疗都难以控制体重时，手术是一种减重的有效手段。”市二院胃肠外科主任陈平主任医师前天告诉记者。

    陈平向记者解释说，肥胖是许多慢性病的发动机，会引起代谢异常，进而累及全身几乎所有的代谢系统，导致糖尿病、脂肪肝等。此外，肥胖也会引发高血压、心血管问题、骨关节炎、呼吸睡眠暂停乃至多囊卵巢等疾病，都会导致患者日常生活、工作质量严重下降，严重的会影响寿命。大家一定要正视肥胖危害，养成良好的生活习惯，如做好饮食控制，均衡膳食；坚持运动锻炼，一周保证五次、共150分钟的运动量，预防肥胖的出现。记者 房伟 通讯员 郑轲