本报杭州电（记者 房伟） “拜耳医药的铝碳酸镁咀嚼片（品名“达喜”，0.5g×20片/盒）医保支付标准为18.52元，而30片包装（0.5g×30片/盒）无支付标准，某定点药店零售价为35.8元。”省人大代表、宁波市第一医院副院长许幼峰昨日告诉记者，他在日常调研中发现，不少药品由于未设定医保支付标准，仅因为包装量或规格不同，就完全由定点药店自定零售价却实报实销，导致医保基金浪费，我省需进一步完善医保药品支付标准政策。

    许幼峰表示，2018年3月起，全省医保定点医疗机构和医保定点零售药店统一执行省医保药品支付标准，经过9个多月的运行，基本解决了之前存在的“同药不同价、医保基金多支付”等问题，但仍存在部分问题。

    “比如医保药品支付标准覆盖广度不够，浙江省2018年度医保药品支付标准截至目前共启用药品13850种，而国家食药监局网站上能查询的药品有166814种，即90%以上的药品尚无医保支付标准。”许幼峰说。

    此外，通过仿制药一致性评价药品与原研药品的医保支付标准联动机制不够。“例如诺华公司的伊马替尼片（品名“格列卫”）医保支付标准为10800元，而通过一致性评价的江苏豪森药业集团有限公司仅为790元。”

    许幼峰说，从上述比对数据看出，仿制药和原研药的医保支付标准联动机制明显缺失，原研药仍以超过同等质量仿制药几倍甚至十几倍的价格销售，而医保基金仍为此掏钱买单。

    许幼峰建议，我省要继续加大医保药品支付标准推进力度，首先对已有支付标准的同一厂家不同规格或包装量药品，根据比对关系尽快设立合理医保支付标准，或者根据药品规格设立单剂量的医保支付标准，防止企业通过更换包装手段规避医保支付标准限定，避免医保基金的不合理支出。

    其次，对未纳入我省集中采购招标但已在其他地区招标的品种，参照招标价格设立医保支付标准，并建立比对联动调整机制。

    再次，对完全没有参照价的品种，应分类、分批在排摸生产企业出厂价和定点药店零售价等基础上，完善药品谈判、集中采购招标机制。

    许幼峰还建议，我省要对已通过仿制药一致性评价的品种，应根据通过的生产企业数量建立与原研药的医保支付标准比价关系，通过限定原研药医保支付标准或报销比例等，逐步实现按相同标准支付，倒逼原研药品价格降低。