一年主刀600多例胸外科手术，其中500台为肺癌根治术，国科大华美医院（宁波二院）胸外科主任赵国芳见过的病肺不胜枚举。他说：“普通市民在如何防治肺癌和认识肺小结节方面，还有很多误区。”

    30岁妈妈不抽烟也查出早期肺癌

    众所周知，预防肺癌首先就要戒烟、远离二手烟，但不吸烟者患肺癌的人数，在临床上也并不少见。

    赵国芳就曾接诊过一位30岁出头的女白领，刚生下二胎的她在体检中发现肺部有“磨玻璃结节”。经过半年观察，这个结节在增大，于是接受了微创手术，病理结果显示为早期肺癌。

    这位二胎妈妈身边的家人、同事都没有人吸烟，为什么年纪轻轻就会患肺癌？赵国芳说，近年来亚裔黄种人女性的肺癌发病率逐年提升，普遍认为可能跟这部分人群的肺癌驱动基因易突变有关，也有人推测与女性炒菜做饭时长期吸入大量油烟有关。当植物油加热超过270℃时就会产生苯并芘等有害物质，加上厨房大多密闭狭小，局部污染严重。

    “肺癌的致病因素非常复杂，除了自身的基因以外，工业化进程中带来的大环境污染，后天获得的各种肺部感染，如肺结核、慢性支气管炎等，也可能与肺癌有关。”赵国芳提到，根据近年来的研究显示，大于50岁的肺癌患者，其直系亲属患肺癌的风险增加2.6倍。若父母中有任何一人患肺癌，子女患肺癌的危险度增加5倍以上。

    肺部有磨玻璃样结节不一定就是肺癌

    “正因为个体的基因与身处的大环境无法扭转，科学的防癌筛查是最佳防治之法，因为早期肺癌通过外科手术是可以治愈的。”赵国芳说，肺癌的临床表现差异很大，早期通常没有任何症状，绝大部分有症状的患者已是晚期。若出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、吞咽困难、嘶哑、体重减轻、骨痛、胸腔积液等症状时，需要警惕肺癌。

    临床上，年龄在50岁至75岁间，有以下一项者即为肺癌高危人群：吸烟大于等于20包/年（包括戒烟时间不足15年）、被动吸烟、职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）、恶性肿瘤病史或肺癌家族史、慢性阻塞性肺病或弥漫性肺纤维化病史，建议接受肺癌筛查。发现早期肺癌最有效的方法，是低剂量螺旋CT检查，而不是目前体检中常用的普通X光胸片。

    “如果检查中发现肺里有磨玻璃结节，也不要过于恐慌。”赵国芳说，这类结节有一部分是炎症。即使是癌，大部分也是惰性癌，如原位腺癌，不会很快出现转移，不一定需要立即手术，可以先严密观察随访。针对实性结节，则要提高警惕，因为一旦是癌症，往往恶性程度很高，需要立即手术。但不管怎么样，若发现有肺部结节，找专业医生来读片判断是非常重要的。记者 孙美星 通讯员 郑轲