上世纪30年代的奉化公立医院。 受访者供图

北仑区人民医院当前的门诊楼和住院楼。 受访者供图

    1931年，奉化公立医院创建，院舍为两幢木结构楼房及40余间平房，设病床22张，医务人员20名。该院是奉化区人民医院的前身之一，也是宁波创建最早的县级医院。

    经过新建、合并、改扩建，目前宁波共有50余家县级医院，它们承担着辖区内常见病、多发病的诊治以及急危重症患者的抢救和疑难杂症疾病上转的功能。

    宁波最早的县级医院创建于1931年

    据奉化区人民医院院史记载，该院的前身是奉化公立医院和奉化县卫生院。其中，奉化公立医院建于1931年，奉化县卫生院建于1943年。1953年，两家医院合并，并于1955年改名为奉化县卫生院。

    60多年来，随着医疗卫生事业的迅速发展，以及老百姓对看病就医需求的提高，奉化区人民医院几经扩建。1962年9月，奉化县卫生院迁入奉化公园路36号，新建门诊楼、住院楼，设病床80张，医务人员66名。1964年底，又建造了门诊部和手术室大楼，面积1276平方米，次年床位发展到156张。1983年底，门诊大楼竣工，占地面积2860平方米，床位增至230张，日门诊量最高达1100人次。1989年，建筑面积5500平方米的住院大楼竣工，病床增加到315张。随后几年，又相继建立了特检楼、传染病房，开设了母婴同室、重症监护病房、新生儿病房。2003年4月，医院新建住院楼竣工，主楼共19层，建筑面积6.5万平方米，占地面积4万平方米。目前，医院床位发展到720张，年门急诊人次超百万，出院2.6万余人次。

    上世纪90年代后县级医院进入快速发展期

    韩守仁，今年75周岁，曾担任原奉化市人民医院党总支副书记，同时也是该院的一名外科医生。1962年，他从原绍兴卫校毕业到奉化卫生系统工作。1984年，调入当时的奉化县人民医院，1988年担任该院副书记。

    他回忆说，在上世纪八九十年代，奉化县人民医院无论基础设施、医院管理还是医疗水平在县级医院中都名列前茅。比如，1988年，医院住院病历质量三次荣获宁波市县级以上医院第一名；新技术新项目也不断发展，如外科的“肝胆脾”手术达到国内领先水平；1993年医院单独设立心内科，成功为7名心脏疾病患者安装心脏起搏器，其中双腔心脏起搏器安装术填补了当时宁波市的空白。

    据了解，1986年奉化县人民医院在医院等级评审中成功晋级二级乙等医院，随后又于2006年成为二级甲等医院。目前，医院正在向三乙医院发起冲刺。

    但是跟现在比起来，当时的医疗条件还很落后。比如当时甲亢患者的甲状腺切除手术，韩守仁印象很深，“甲状腺血管丰富，手术时需要不断止血，那时候不像现在这样有止血刀，而是医生拿线把血管一根根扎住才能止血。手术通常要做四五个小时，一场手术下来，剪下来的线头可以装满一个罐子。现在设备先进了，技术提升，这样的手术只需要两个小时就能完成，止血也不用线扎了。”韩守仁说。

    进入上世纪90年代之后，依托先进的医疗仪器设备，包括奉化市人民医院在内的各家县级医院进入快速发展期，医疗设备和医疗水平发展迅速。1993年，奉化市人民医院投入近500万元，引进第四代全身CT，为保证CT检查和诊断质量，特聘请浙二医院教授到院现场指导。1993年8月中旬，美国MPdasonvce公司生产的经颅多普勒诊断仪投入使用，这种利用超声设备进行的无创性脑血管检查方法，当时处于国内先进水平。2001年，投资400余万元引进日本岛津心血管及全身减影造影机（DSA），在介入治疗领域打下了坚实的基础。

    10年前县级医院开始探索管理模式

    奉化区人民医院的发展壮大是宁波县级医院发展的缩影，而北仑区人民医院的托管模式则是我市县级医院在管理上的创新和突破。

    时光追溯到10年前。作为国家级开发区，北仑集中了大量外资企业，常住人口中有很多外商和港澳同胞。但同时期的北仑区人民医院医疗基础薄弱，属于低水平二甲医院，不仅和北仑区的经济社会发展水平不相适应，也落后于宁波其他县级医院。

    未来的路要怎么走？在前期做了大量对接后，北仑区和浙江大学医学院附属第一医院（简称浙大一院）签署战略合作伙伴关系，开展全面、紧密型托管合作。2009年1月，浙大一院开始向北仑区人民医院输出管理团队和技术团队，全面负责后者的行政事务权、人事调配权和经营决策权，同时接受医院职工前往杭州进修、培训。

    浙大一院派驻担任北仑区人民医院院长的张幸国认为，这种托管模式是早期城市医院与县级医院的紧密型医联体，是“双下沉、两提升”战略的先行先试。北仑区人民医院也由此成为浙江省医改系列政策的试验田和先锋队。

    10年托管从“输血”实现“造血”

    对于老百姓来说，评价一家医院好不好，首先就是能不能方便地看上病，能不能把病治好。浙大一院托管北仑区人民医院之后，医疗水平快速提升，老百姓在家门口就能享受优质的医疗卫生服务。比如，9年前北仑的尿毒症患者要做血透，只能辗转搭乘公交去宁波市区的几家医院做，来回要花上一天时间，一个星期做三四次，非常不方便。看到这一情况，浙大一院派驻肾内科专家团队于2010年3月29日到北仑区人民医院组建肾内科。

    现在担任肾内科副主任的夏敏当时是肾内科团队初创成员之一，“刚开始，我们团队只有三四个人，有20台血透机。经过发展，团队已经壮大到了12人，58台血透机，血透一个月达到2300余人次。”夏敏介绍说。经过努力，目前北仑区人民医院肾内科血透规模在宁波各大医院中位列第二。

    张幸国表示，要真正提升基层医疗服务能力，光靠浙大一院专家的“输血式”支援显然不够，必须尽快把当地医生的水平带上来，帮助他们实现“造血”功能。

    10年来，浙大一院向北仑区人民医院派驻专家4万余人次，有30多个学科专家常驻北仑，部分专家直接担任科主任，新建了肾內（血液净化中心）、重症医学、血液肿瘤等9个新学科，其中神经内科、耳鼻喉科、心血管内科成为浙江省县级医学龙头学科，11个学科成为浙江省住院医师规范化培训基地。2013年1月，该院以高分晋级三级乙等综合医院。

    2018年度，该院门急诊服务147万人次，较托管前增长146%；医院总收入达6.94亿元，门诊均次费用、住院均次费用、平均住院日等指标位居宁波同级医院最低水平，而CMI值（疾病诊疗难度）处于同级医院前列，看同样的病在北仑区人民医院可以花更少的钱。医院业务增长速度在浙江省同级医院中处于领先水平。记者 贺艳