鹤浦镇一景（视频截图）

护士上门给老人测血糖。记者 崔引 摄

扫码看“鹤浦镇就医变化”

    在象山县的最南端，有一个海岛乡镇叫鹤浦镇。过去，镇上只有一家卫生院，碰上急症、重症，患者需要摆渡到石浦镇上的红十字台胞医院。渡轮每20分钟一班，晚上6点一过就停了。一旦情况紧急拨打120的话，绕路上岛要一个多小时。

    如今，情况有了巨大变化。医共体建设以来，不说常见病的处理，鹤浦镇中心卫生院还能做胃镜、肠镜、二类手术等；推行契约式家庭医生制服务后，患者不用挂号便能就医，糖尿病、高血压等慢性病的配药可以延长到三个月；家庭医生一季度上门随访一次，帮忙预约一年一次的体检，及时反馈体检报告，制定个性化健康管理方案……

    “这跟以前比起来啊，变化真的是天差地别！”镇上的百姓赞不绝口。

    以前看病还得摆渡去石浦

    今年66岁的郭文勇是鹤浦镇后龙头村的村主任。13年前，他突发脑出血，随后出现了中风，这对于本就有高血压、糖尿病的郭文勇来说，无异于雪上加霜。

    郭文勇的母亲和他住在一起，今年已是87岁高龄，同样也是中风患者。

    说起看病就诊，郭文勇感受颇深。作为土生土长的鹤浦人，他清晰地记得，以前看病，就是去找村里的赤脚医生，遇上赤脚医生看不了的病情，就得摆渡去石浦，“轮渡没有的时候，就坐小船，一路摇到石浦，很慢很慢，如果是急病，就很担心会耽误了。”

    他曾测算过时间，从家里出发，轮渡时间赶得好，要花费一个小时多抵达红十字台胞医院；如果拨打120，抵达医院前后需要一小时二十分钟左右。

    不说大毛病，就连去镇上的中心卫生院看小毛病，也不是很方便。

    80岁的陈宝玉有着20余年的高血压病史、10来年的冠心病史。7年前，她摔断了腿，随后出现了骨质疏松等问题，看病就医，对她来说最麻烦的就是排队挂号、频繁跑医院。

    “一开始，我骑着三轮车去卫生院，挂个号都要排队，一般至少排15分钟，人多时，要排上四五十分钟。后来我腿脚不好了，就坐着三轮车去，排队吃不消，就让老头子帮我排，我坐在一旁等着，很吃力。”那些就医难的日子，陈宝玉过得很辛苦。

    家庭医生就像是私人医生

    2016年，镇上开始全面实行契约式家庭医生制服务，这给患者们带来了极大的便利。

    鹤浦镇中心卫生院家庭医生第三团队长陈华垚告诉记者，自从推行契约式家庭医生制服务以来，平均每周，他都有3-5天在傍晚5点至晚上8点，下村走访签约的患者，每次走访15-20户。

    一名全科医生、一名护士以及另一名公卫医生等组成的团队，带上血糖仪、血压计、听诊器、宣教折页等，挨家挨户上门。

    “最近有没有头晕呀？有没有心悸、胸闷、手脚麻木？”

    “睡眠呢？睡得怎么样？饮食、大小便情况如何？”在郭文勇的住处，陈华垚刚一进门，便关切地询问起来。

    得知郭文勇小腿有些胀痛后，陈华垚便蹲下身来，为他按摩、揉捏，并叮嘱白天不要久坐、久站，晚饭过后用温开水泡脚，“泡个20分钟左右，就差不多了。”

    “真的要谢谢陈医生，他就好像是我们的私人医生，哪里不舒服了就找他；要预约石浦大医院的医生了，也找他；连我做完胃镜肚子痛了，都找他。家庭医生这个改革，对我们老百姓来说，好处太多了……”郭文勇说，家庭医生对于他的意义，不只是一般的医患关系，更多的则是动态监控自己的病情，在需要时随时随地提供专业意见。

    “一条龙”贴心服务

    陈华垚的另一位签约患者，就是同时患有高血压、骨质疏松、冠心病的陈宝玉老人。

    因为腿脚不便，此前每去一次医院只能配一个月用量的治疗高血压药品，对老人来说实在不方便，更别提需要坐三轮车前去排队挂号了。

    自从签约家庭医生后，陈华垚就像是老人的亲人。“明天要去配药了，今天跟陈医生说一下；血压突然升高了，给他打个电话沟通，我有需要，他随时会过来；打针、换药、预约体检，这些都可以找他，就连我的体检报告出来了，有什么问题，要注意什么，陈医生都会告诉我，有他在，放心！”老人笑道。

    陈华垚倒觉得这些都是本职工作：“我们做家庭医生的，虽然签约的有好几百个患者，但一定要对患者的病情做到心中有数，而且签约家庭医生的患者，大多都是得慢性病的老年人，他们不会通过手机挂号，电话挂号也麻烦，不如打电话给我，这么一来，给他们减少了程序，还能让他们少跑几次医院，挺好！”

    患者从质疑到果断续约

    对于这些变化，鹤浦镇中心卫生院院长林辉强深有感触。他回忆，卫生院的老院舍很破旧，就医环境也不好。2014年，新大楼落成后，按照标准化的乡镇卫生院打造，占地面积从5亩增加到了21亩，业务用房也从2000多平方米扩张到了8000平方米。

    “其实刚刚推出契约式家庭医生制服务时，老百姓还有顾虑，他们担心医生的医疗水平，也质疑医院的设施设备。但如今他们完全打消了疑虑，卫生院引进了DR、彩超、胃镜等高配置的设备，县里也成立了临检中心、远程影像会诊中心，医疗质量有了保证。”

    “家庭医生给患者带来的便利，一传十、十传百，而且我们还有县级医院的专家定期来坐诊，2017年又成立了慢性病工作室，对高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性病进行针对性指导，非常有效。”林辉强介绍。

    免收一般诊疗费、免费提供县级医院专家门诊及大型设备检查预约的转诊服务、优先提供家庭病床、对慢性病患者实施药品数量倾斜政策、上门出诊服务、体检及健康咨询服务……家庭医生给患者们的就医带来了翻天覆地的变化。

    据统计，象山县目前已有基层医疗卫生机构17家，共组建家庭医生签约团队85个，参与签约的临床医生达302名，在签居民7.38万人，65%的签约居民在期满后直接选择与团队续签，签约居民家庭医生处就诊54.6万次，减免一般诊疗费483.6万元，90%以上的签约被访居民对签约服务表示总体满意。

    记者 朱琳 通讯员 梁皇飞