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2019年11月15日 星期五  
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12小时没注射胰岛素 “老糖友”险丢命

这样糊涂的糖尿病患者还不少

    “医生,快救我,我中毒了,我要住院。”不久前,一名快要晕厥的女士被推进宁波大学医学院附属医院内分泌科余筱燕副主任医师的诊室。患者拼着最后一丝力气,说出了这句话。

    这名好似“林黛玉”的女士姓施,来自温州,今年32岁。虽年纪轻轻,却有14年糖尿病史,每天按医嘱自行注射胰岛素已是她的必修课。发病前几天她来到宁波,由于临行匆忙,只带了速效胰岛素,竟把长效胰岛素忘了。宁波和温州距离不远,她赶紧叫家人快递过来。

    施女士到达宁波时已是晚上8点多,在注射了速效胰岛素后,她检测血糖尚在正常范围内。由于已患糖尿病多年,凭借着“久病成医的经验”,她放松了警惕,在住所周边无法买到长效胰岛素的情况下,她决定等待。等第二天早上药物寄到,再行注射。

    到宁波后第二天凌晨5点多,一阵心慌气短把施女士从睡梦中憋醒,逐渐出现乏力、恶心的情况,一查血糖,24.6mmol/L,而正常人的空腹血糖值为3.89-6.1mmol/L,她已超过正常人的4倍。

    在陌生的城市找医院太麻烦,施女士看着手机显示的快递位置,“快到了,快到了!”心中不断默念的施女士想着再等等,她从没有如此期待快递的到来。早上8点,快递准时送达,在注射了长效胰岛素后,原本预想中的好转并没有到来,还出现呕吐的症状,意识也开始有些模糊。这下,与施女士同行的姐姐感觉情况不妙,坐不住了,急急忙忙驱车穿城,把她送到宁大附院。

    “恶心呕吐、心悸、呼吸加快,血糖异常升高,糖尿病酮症酸中毒。”余筱燕医生迅速确诊施女士的情况。而施女士之所以能说出自己中毒,是因为多年前她曾有一次没按时注射胰岛素,也出现过酮症酸中毒的情况。

    察觉到施女士病情危急,余筱燕立即安排输液急救。住院后,施女士接受了系统检查,经过心电监护、吸氧、补液、静脉持续泵入胰岛素等有效治疗,施女士血糖平稳下降,呼吸也逐渐平稳,各项指征恢复正常,血糖控制在10mmol/L左右。

    病情稳定后,施女士对自己的“盲目自信”懊悔不已。

    余筱燕表示,像施女士这样的“糊涂”糖友不在少数,临床上经常碰到。医生提醒,除了正规按时按量用药外,也要注意药物的保存,像胰岛素这样对温度要求很高的药物,一定要注意保存在冰箱里,一旦环境温度超过24摄氏度,胰岛素很可能失效。另外,要注意不要用错买错胰岛素,不同的胰岛素效果差别巨大。

    ■专家支招

    如何正确购买胰岛素?

    大约4-5成患者习惯在药店购买胰岛素。在药店,病人买错胰岛素的情况很常见。糖尿病患者应注意:先遵医嘱在医院开药,在药物使用完后,带着药品外包装前往药店买药,这样可降低药物买错几率。每个人的病情不一样,适合的药物也不一样,不要认为贵的、新的就是好的药物,或看到别人血糖控制得好,就换成人家的那种药。

    血糖正常了能否停药?

    糖尿病人千万要注意,即使血糖正常了也不要停药。医生提醒,日常生活中,情绪波动、失眠、感染发热、劳累等也会引起血糖增高。治疗糖尿病以控制饮食为主,辅以降糖药物治疗,需终身服药,以维持体内正常血糖水平,延缓或减少糖尿病并发症。随意停药会引起血糖骤然升高,产生糖尿病酮症酸中毒,甚至昏迷,危及生命。

    糖尿病作为无法治愈的疾病,只能通过抑制的方法来控制病情发展,最起码不要让糖尿病有太过严重的并发症出现,否则身体的负担会更严重,治疗起来会更加麻烦。

    记者 孙美星 通讯员 庞赟

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宁波晚报