付玉玲（左一）、李庆（左二）在病房看望小美和她的孩子。 通讯员供图

    “这是我等待了8年的孩子，现在的我很幸福，真心谢谢你们！”近日，在鄞州二院产科顺利产女的新妈妈小美，对联合查房的产科副主任医师付玉玲和内分泌科副主任医师李庆连声道谢。

    备孕8年，清淡饮食带来“好孕”

    对于33岁的小美来说，这个孩子来得太不容易。10年前的婚前检查，小美意外得知自己患有糖尿病。为了顺利怀孕，她开始接受皮下注射胰岛素治疗。8年前，她好不容易怀上过一次，但由于孕期血糖控制不佳，在怀孕7个月时查出“胎儿心脏畸形”，不得不终止妊娠。

    此后，小美开始了漫长的求医和备孕之路，一转眼8年过去了，肚子却再没动静。

    去年9月，由于一次不规律饮食后出现“上腹疼痛不适”，小美被诊断为“急性胰腺炎”，在鄞州二院消化内科住院治疗了10天。出院后，小美按照医生的建议开始调整饮食结构，以清淡为主。一个月后，小美惊喜地发现，清淡饮食竟然给自己带来了“好孕”。

    因为知道自己的糖尿病情况，怀孕2个多月时，小美主动找到鄞州二院内分泌科李庆副主任医师，并遵从医嘱，住院一段时间，动态调整胰岛素用量和监测血糖。

    终于，孕24周的四维检查结果出来了，孩子一切都正常。

    孕中期出状况，多学科专家组成治疗小组

    孕24周-28周这段时间，是胃口最好的时期，小美慢慢松懈了，饮食上有些随意，还“心虚”地延长了复诊时间。正是这一点点马虎，小美的情况到了孕晚期变得复杂起来。孕30周产检时，小美空腹及餐后2小时血糖都高于正常范围，并且由于血糖控制不佳导致羊水过多，眼底也出现“视网膜少许渗出，出血”的症状。

    “情况不太好，这些并发症都与血糖控制不佳和糖尿病病史有关。”接诊的产科副主任医师付玉玲立即联系了内分泌科李庆副主任医师、眼科谢科军副主任医师等共同组成“小美治疗小组”，联合制定后续治疗方案，既要保证胎儿营养，又要控制血糖血脂，还要保证宫内良好环境。

    “你即将做妈妈了，我们知道你很辛苦，但为了孩子的健康，也为了你自己的将来，请再坚持一下，你多坚持一天，孩子出来就多一份保障。”每当小美想吃一些孕期不合适的食物时，付玉玲总会苦口婆心地劝说。

    为了孩子，小美遵从了医生的所有治疗建议，克服重重困难，严格按照医生的要求控制饮食、合理运动，并把每天的食物、血糖、体重、运动情况都认真记录在付玉玲给她设计的孕期日记中。每次复诊，除了产检手册，两页密密麻麻的食物运动血糖记录表也是必不可少的，情况也得到了较好的控制。直到孕36周产检，尿常规检查提示小美的蛋白尿情况加重了，医生建议这位“糖妈妈”提前住院。

    经过肾内科会诊及科内讨论，产科熊旭光主任等专家在严密监测血糖的情况下予以 “促胎肺成熟治疗”，并为小美量身定制了分娩计划书。

    孕妇规范胰岛素治疗，减少新生儿并发症

    6月16日，怀孕近37周的小美终于在鄞州二院顺产生下一个5斤8两的小公主。经监测，孩子血糖平稳，一切正常。

    看着在怀抱中吸吮奶水的宝宝，小美喜极而泣：“那些打过的针、吃过的苦，所有的所有，都是值得的。”

    “其实胰岛素没有那么可怕，规范的胰岛素治疗可以控制孕妇血糖，避免新生儿体重过重，还能减少新生儿并发症。”付玉玲提醒患有糖尿病的育龄妇女，孕前需要做一次血糖和糖化血红蛋白检测，将血糖情况控制平稳后再妊娠可减少孕期并发症和早产的发生。同时，眼底检查、尿白蛋白检查和肾功能检查也很有必要，最好由专业医生评估是否适合妊娠和妊娠的有利时机。

    此外，妊娠期糖尿病孕妇如果调整饮食增加运动仍不能把血糖控制在正常范围内，还是需要应用胰岛素皮下注射，千万不能抱有抵触心理。孕期最好还是到综合性医院就诊产检，进行多学科规范化管理，及时监测血糖情况，调整胰岛素用量。妊娠期糖尿病孕妇眼底和肾脏情况同样需要专业的诊疗。

    记者 陆麒雯 通讯员 谢美君