一次小小的点鸡眼手术，最后差点要截肢，经过两个多月精心治疗才好不容易保住了脚，这是近期发生在宁波大学医学院附属医院的一个真实案例。这位差点截肢的患者是一位糖尿病患者。

    宁波大学医学院附属医院内分泌科一项针对我市3015名糖尿病患者的调查显示，由于管理不到位，相当一部分的糖尿病患者已经出现各种并发症。

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    点鸡眼后，55岁女子差点截肢

    李女士今年55岁，是一位糖尿病患者。3个月前，她的左脚底长了鸡眼，到家里附近的医院求治。没想到，点鸡眼这个小手术却引来了大麻烦。因为术后伤口迟迟不愈，左脚底肿胀、疼痛异常，最后被诊断为糖尿病足。

    医院判断，造成这一切的根源是李女士身患糖尿病没有得到很好的治疗，血糖控制不佳，使得她的伤口愈合难度远大于普通人。这之后李女士的情况迅速恶化，当地医院建议截肢。李女士无法接受，又跑了两家医院，医生看了都摇头：感染太严重，怕是保不住。

    抱着最后一线希望，李女士来到宁大附院糖尿病足多学科联合门诊求治，当时，她的左脚红肿得厉害，比正常脚厚了几倍，脚底自然凹度消失而呈外鼓的状态。手足外科医生将李女士脚上的伤口切开，排出大量脓液。主任护师陈谦带领创口护理团队遵循湿性愈合理论，运用负压引流技术护理伤口。内分泌科则负责控制血糖和全身综合治疗，这是保肢的基础和关键所在。

    “这名患者有5年糖尿病史，但从未用药，也没注意饮食和运动，放任自流，入院时空腹血糖高达18mmol/L，正常值上限是6.1mmol/L。”宁大附院内分泌科主任毛玉山说，像李女士这么高的血糖，别说点鸡眼，哪怕是穿鞋磨破了脚也会很麻烦。

    在多学科的共同努力下，经过整整两个半月的精心治疗，李女士的左脚总算保住了，外观和功能都与先前无异，担心了好几个月的李女士松了一口气。

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    调查显示，糖尿病并发症患者不少

    害李女士差点失去一只脚的糖尿病足到底是一种什么病？它与糖尿病又有怎样的关联？

    毛玉山主任医师介绍，糖尿病是一种全身性疾病，足部是其易损部位之一。糖尿病患者容易并发周围神经和外周血管病变，其足部感觉迟钝，对温度、外伤、机械压力都不敏感，渐渐可致形态畸形，也更易受伤。一些对普通人来说不值一提的皮外伤，却是糖友们噩梦的开始。据统计，糖尿病足是成年人非外伤性截肢的首要原因。

    在我国，糖尿病患者并发糖尿病足的比例为5%左右。在宁大附院伤口护理门诊，一年的门诊量约为3000人次，其中糖尿病足患者占到70%-80%。

    糖尿病的并发症远不止糖尿病足。毛玉山主任医师新近完成了一项针对本地3015名患者的糖尿病治疗现状调查，发现情况并不乐观。

    在被调查的3015名糖尿病患者中，男性1685人，女性1330人，平均年龄63.3岁，平均病程8.4年。在合并症或并发症方面，伴高血压的患者占58.7%，血脂异常56.7%，动脉粥样硬化53.1%，慢性肾病11.6%，视网膜病变14.5%，确诊冠心病和中风的分别占1.9%和1.6%。上述疾病进一步降低了患者的生活质量，加速病情进展。

    在用药方面，73.1%的患者仅口服降糖药，胰岛素使用率18.4%，还有4.2%的患者啥药都不用，仅靠运动和饮食控制。而血糖、血压、血脂均达标的患者只占12.9%。

    毛玉山表示，“三高”同属代谢综合征，往往捆绑发病，因此需要综合治疗。而31.8%的患者有家族史，这也进一步说明了糖尿病是建立在遗传基础上的生活方式病。

    记者 孙美星

    通讯员 庞赟