徐长风在讲座现场与患者交流（资料图片）。

    7月28日是世界肝炎日，今年的宣传主题是“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害”。从肝脏慢性炎症日积月累导致肝硬化，并逐渐发展为肝癌，其实仅一步之遥。

    长期消化不良的李女士怎么也没想到，自己的问题竟是出现在肝脏。那么，究竟肝脏出问题时会有哪些信号呢？怎样才能防止肝炎变肝癌？我们不妨听听浙江大学明州医院肝病科主任徐长风教授来讲讲养肝、护肝的那些事。

    抽丝剥茧，终让病毒无处遁形

    在找到徐长风之前，52岁的李女士几乎快要放弃治疗了。两年多来，不管有没有吃东西，她的肚子总是胀胀的，消化很不好。怕吃多了肚子又难受，她很长时间没好好吃一顿了，就连睡眠质量也大打折扣。时间久了，她整个人的状态都很差，浑身乏力。

    两年间，她看过很多医生，治疗基本围绕着肠胃道疾病展开。中药、西药加起来，吃了有一大筐，但症状就是没有减轻。前阵子，在一位医生的建议下，她来到了浙江大学明州医院肝病科。

    接诊的徐长风翻阅了李女士之前的检查报告，不管是超声检查还是CT拍片，肝脏的问题都被之前的医生忽略了。不过，“火眼金睛”的徐长风还是看出了端倪，初步判断有早期肝硬化的迹象。

    那么，是什么因素导致李女士肝硬化的呢？徐长风反复阅读所有资料，始终坚定最初的判断。为了“揪出”病毒，他为李女士做了高敏的乙肝病毒核酸检测，结果显示阳性。

    李女士的病因终于找到了，长期乙肝导致肝硬化。慢乙肝有一种特殊类型为隐匿型，乙肝三系指标可以全部阴性，但是病毒核酸是阳性的，有些患者乙肝病毒核酸较少，所以一般的乙肝病毒核酸检测不出。幸亏徐长风的坚持，才让病毒现了原形。目前，李女士已经被收治入院，治疗效果明显，肚子胀、没有力气的感觉已经基本消失。

    病毒、酒精和脂肪最让肝脏受伤

    消化不良看起来似乎是肠胃差的表现，怎么会和肝脏扯上关系呢？

    徐长风说，其实肝脏才是人体最大的消化器官，肝病往往是诱发消化不良的重要因素。然而，肝脏是沉默的器官，没有神经，不会疼痛。

    肝硬化是肝脏慢性、反复炎症的终末期肝病，起病隐匿，病程进展缓慢。早期肝硬化起初的症状轻微，并不明显。一般表现为疲乏、纳差、腹胀、上腹不适等，这类患者的肝功能检查基本正常或轻度异常，就会让大家意识不到这是肝病，误以为是消化不良。如果有腹水、明显肝功能异常、肝昏迷、上消化道出血等症状时，往往是晚期肝硬化。

    统计表明，我国原发性肝癌90%以上有肝硬化基础疾病，肝硬化到肝癌仅一步之遥的说法，并不是危言耸听。

    各种慢性肝炎如果没有得到有效控制，都有发生肝硬化的风险。肝炎有病毒性、药物性（保健品）、脂肪性、自身免疫性等多种，其中“肝炎、肝硬化、肝癌”三部曲发生最常见的是慢性乙型病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎。

    男士每天摄入酒精达到40克、女士每天达到20克，连续5年，90%~95%会发展为酒精性脂肪肝，40%会发展为酒精性肝炎，2%~10%会发展为肝硬化，最终发展成为肝癌。

    近几年来，脂肪性肝病已经成为最常见的慢性肝病之一，与肥胖和代谢综合征相关的脂肪肝越来越成为危害健康的重要因素。脂肪肝导致肝脏反复炎症也会发生肝硬化甚至癌症。

    因此，徐长风建议，对于健康人群，尤其是中年男女，应每年进行一次肝功能+腹部B超检查等肝脏相关的体检；对于有肝病病史、家中有肝病患者、饮酒史、糖尿病史的特殊人群，建议每6个月做一次肝功能+腹部B超检查+血清甲胎蛋白（AFP）等肝脏定制化检查。

    记者 陆麒雯 通讯员 黎燕