心慌胸痛呕吐，浑身各种难受，但跑遍大医院，都说没病……在宁波各大医院的专科门诊，医生常常会遇到这样特别的患者。他们的症状五花八门，病痛真实存在，但再先进的设备都查不出他们身体的问题。在宁波市康宁医院海曙院区(宁波市心理咨询治疗中心)的心身病区，七成左右的住院患者因此而来。在中心主任张媛媛看来，这些患者有着不为人知的痛苦，要忍受身体的不适，还常常不能被旁人理解，这种很容易被忽视的疾病叫“躯体形式障碍”。只有更多人认识了这种疾病，才能在求医路上少走弯路。

    喝了一杯咖啡后几个月都心慌无力

    这跑遍医院都没查出的问题根源还在心里

    每一个躯体形式障碍的患者都有一段曲折的求医经历，让张媛媛主任印象深刻的是一名30岁的女患者小红（化名）。来心理咨询治疗中心求助之前，小红几乎跑遍了宁波的大医院，随身带着厚厚一叠检查报告。

    小红回忆，自己的病症是从一杯咖啡开始的。几个月前的一天，她喝了一杯咖啡后突然感觉心慌得厉害，后来咖啡不喝了，这心慌的症状却一直留下了。这以后她总是莫名出现心慌胸闷，感觉全身没有力气，身体还有酸麻的感觉。小红去了不少医院，心内科、神经内科、中医科住了一圈，做了心脏彩超、24小时动态心电图以及各种检查，都没有问题。明明很难受，但就是查不出病，这让小红十分痛苦。时间一长，她发现自己的生活也被打乱了，变得在家爱发脾气，上班很难集中注意力，有一次一向温和的她还和领导吵了起来。

    在专科医生指点下，小红来到宁波市心理咨询治疗中心求助。张媛媛主任判断小红是典型的躯体形式障碍患者。但通过交谈，张媛媛发现小红的家庭生活并没有不如意：她有一个两岁半的女儿，有感情好也关心她的丈夫，远在外地的父母大老远来帮她带孩子，她自己的工作也比较稳定，同事关系融洽。

    难道小红的病真的只是和一杯咖啡有关？经过反复深入交谈，小红才敞开心扉。原来，小红是家里的长女，从小乖巧听话，照顾弟妹。从小到大她都努力迎合父母的要求，让自己做一个好孩子。小红的母亲比较强势，在家里占主导地位。小红的孩子出生后，她父母大老远来宁波帮她带孩子，小红的母亲在教育外孙女的时候照搬教育小红的那一套，但偏偏外孙女完全不听，这让习惯了迎合母亲的小红很为难。有时候她明知道母亲对孩子的刻板要求不近人情，比如吃饭不能掉饭粒、玩具不能随处放等，但也会习惯性地让女儿顺着母亲的要求做，但年幼的孩子完全不配合，时间一长，小红的心结就此产生。

    了解到小红的情况后，张媛媛为她开出了心理治疗方案，一方面从家里的问题着手改变现状，一方面通过心理治疗疏导她的情绪。经过3次心理治疗后，小红满面春风地来到张媛媛面前：“没想到心理问题还真的会让身体不舒服，现在我好多了。”

    参加一次葬礼后他成了医院的常客

    不时袭来的濒死感让他坐卧不宁

    在接受心理治疗之前，周先生也不相信一个人的情绪会引起身体如此严重的不适。周先生的病要从几个月前参加朋友的葬礼开始。周先生今年40多岁，事业有成，家庭美满。几个月前一个好朋友因恶性肿瘤英年早逝，参加完葬礼后，周先生就感觉自己耳鸣、头痛，有一种濒死的感觉。一想到自己也可能面临随时而来的死亡，他顿时感到全身发麻。

    这以后，一向身强力壮的周先生发现身体大不如前，一会儿感觉肚子发胀、反酸嗳气，过几天又觉得心慌不舒服。他开始频繁出现在各大医院的专家门诊，神经内科、心内科、消化内科、疼痛科都去了，还在消化内科和心内科住了一阵子，都没发现有什么严重的问题。但那些不适的症状总是伴随着他，让他惶惶不可终日。

    又一次求治无果后，在医生的指点下，他半信半疑地来到了张媛媛主任的诊室。经过详细交谈，张媛媛找到了周先生的病因。原来他从小就经历了太多的死亡和别离：4岁时妈妈因车祸不幸去世；过了几年继母又因车祸去世；后来爷爷查出肠癌，还没出院的时候奶奶又查出了癌症；几年前周先生的阿姨也查出了癌症。

    “成长过程中周先生经历了太多死亡和别离，之前他的生活和事业都顺风顺水，这些阴影被埋藏在他的潜意识里，但这次参加朋友葬礼成为触发他情绪问题的“扳机”，以往积压的对疾病和死亡的恐惧都爆发了出来。”张媛媛主任说，由于周先生的问题已经比较严重了，她采取了心理治疗加药物治疗的方法，药物治疗主要是缓解他的紧张焦虑情绪。经过8次心理治疗后，那些症状终于消失了，周先生如释重负。

    这种疾病女性最多见

    临床表现则五花八门

    “临床上，躯体形式障碍患者的表现五花八门，有感觉嘴巴里发咸的，有感觉眼睛闭不上的，有感觉身体里有一股气在游走的，有感觉身上有虫子在爬、两条腿粗细不一样的等等。”张媛媛主任介绍，躯体形式障碍是属于神经官能症，简言之，就是因为心理因素引起的身体不适感。这种疾病多见于30岁-60岁的人群，男女比例为1:5，在心身病区，有70%-80%的住院患者都或多或少伴有不同程度的躯体不适感。

    怎样让躯体形式障碍远离自己？张媛媛介绍，首先要保持良好的生活方式，规律作息。保持积极乐观的心态面对生活中的挫折，注意劳逸结合，懂得经营自己的生活。一旦因为情绪原因出现身体不适，也不要过度紧张，有时候很快就会过去，如果过分关注，反而会聚焦和放大不适反应。此外如果真的觉得身体不舒服，在综合医院排除了其他的器质性疾病后，一定要及时去找心理医生求助。

    记者 孙美星

    实习生 李灵珊 胡雨歌

    通讯员 李湘兰

    专家介绍

    张媛媛

    副主任医师，国家二级心理咨询师，医学硕士，宁波市康宁医院海曙院区(市心理咨询治疗中心)主任、心身科主任。宁波大学兼职硕士导师，临床心理科后备学科带头人，宁波市领军拔尖人才，浙江省儿童青少年工作委员会常委；浙江省医学会心身学会焦虑学组委员，中德认证艾利克森催眠治疗师；中国EAP高级执行师；宁波市心理卫生协会理事；宁波市心理卫生协会咨询师专委会副主委，宁波市健康促进协会理事；宁波市心理援助协会学术委员；宁波市心理危机干预组骨干成员；宁波市公安局特聘心理专家；宁波总工会以及宁波市科协专家讲师团讲师。

    擅长青少年学生情绪问题、成人睡眠障碍、抑郁症、焦虑症以及其他神经症等疾病的诊疗。专注临床心理咨询与治疗13年余，擅长艾利克森催眠治疗、认知行为治疗、团体心理咨询与治疗等技术。曾多次参与重大危机事件的心理危机干预工作，组织策划并实施多家小初高学校、大型企事业单位、公务员、解放军官兵以及公检法系统心理健康支持项目百余场。

    专家门诊时间

    焦虑门诊：每周二下午；抑郁门诊：每周三上午