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2020年08月17日 星期一  
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毒物千奇百怪 难逃这台仪器“法眼”

国科大华美医院质谱设备 一次能查上百种毒物

医生通过设备为患者查毒。

    大侠身中不明剧毒,历经磨难后求助神医寻得解药,最终化险为夷……在武侠小说里这样的桥段司空见惯,但小说家的想象与现实情况相去甚远,实际上在宁波各大医院的急诊室里,不少怀疑是中毒的患者因为缺乏验证的手段,往往即使治愈了也无法得到求证。

    记者从中国科学院大学宁波华美医院(宁波市第二医院)了解到,为了帮助急诊患者快速甄别中毒原因,医院一台全新的质谱设备已经投入使用,借助这台能验证上百种毒物的设备,多位原因不明的重症患者得到了确切的诊断。

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    七旬老人昏迷 一查是灭虫剂中毒

    夏季是中毒多发的季节,医院急诊科是接诊中毒病人的最主要部门,这里碰到的中毒类型五花八门,有毒的化学物质、有毒的动植物甚至是误服药物的。中毒病人因为头晕、恶心、呕吐等症状来院,往往无法明确毒物,甚至连已经中毒都浑然不知。

    前不久,中国科学院大学宁波华美医院(宁波市第二医院)急诊科抢救室收治了一名进行性肌张力障碍患者,这位男患者今年70多岁,病程进展极为迅速。家属送患者来医院的时候说,一天前患者还能行动自如、正常活动,突然出现全身无力的情况。在急诊科,医生为患者作了详细的检查,发现他的各项理化指标及脑动脉检查都没有明显异常,邀请神经内科等多学科专家会诊后,也都排除了常见的一些专科疾病。

    主诊医师反复询问家属病情得知,患者日常有在家附近搜集废品转卖的习惯,这时急诊团队敏锐地想到:难道是接触了有毒物质?急诊科紧急联系医学实验部,使用质谱技术对病人血液及体液进行检测。几个小时后,检测结果验证了医生的猜测,在患者血液与消化道分泌物中发现了有毒物质,一种常见灭虫剂——速灭威。

    据了解,速灭威是一种氨基甲酸酯类杀虫药,对人畜都具有毒性。

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    能识上百种毒物 为诊疗指明方向

    国科大华美医院急诊科副主任刘鹏介绍,夏季病虫害多,农药使用频率相对较高,中毒高发。很多人认为中毒之后只要没有什么症状就不用担心,但其实有的中毒物质会发生迟发反应,一定要及时积极救治。

    前不久,医院急诊科收治了一位50多岁男患者,这是一位农民。当天他在干活之后回到家,不慎将杀虫药误当做饮料喝了一口。

    “刚喝到嘴里他就感觉不对劲,马上吐了出来,喝完了以后他也没觉得难受就没当一回事。”刘鹏说,这位患者喝下农药经过检测确定是一种叫甲维虫螨腈的杀虫剂。后来这位患者的家人得知他误服了一口农药,赶紧送他到医院来诊治,这时候距离他误服农药已经过了半天左右,但他自我感觉没有任何不适。到了医院之后医生反复劝说他不能掉以轻心,因为这种农药中毒后没有解药,而且会发生迟发反应。但这位患者还是坚持回家。没想到一周以后,患者再次入院时,已经是回天乏力。

    据了解,国科大华美医院的质谱技术应用到临床之后,在诊治中发挥了巨大作用,已经为十几位不明原因中毒患者明确中毒物质,为临床诊疗指明方向,为抢救患者赢得宝贵时间。

    质谱技术不但能验证上百种毒物,识别上千种化合物,还能为临床治疗提供帮助。比如同一种病症,服用同一种剂量的药物,有的患者疗效很好,有的却见效缓慢、无效、甚至中毒。利用质谱技术,可为患者制定个体化的药物治疗方案,更好满足临床对精准化、个体化诊断治疗的需求。

    急诊科专家提醒,不管误服了哪种毒物,即使身体没有任何症状,也一定要赶紧就医。记者 孙美星 通讯员 郑轲

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宁波晚报