为什么有的人查出癌症后很快死亡

    而上一次体检是“正常”？

    ●科普与健康

    国家癌症中心2019年1月发布的《2015年中国恶性肿瘤流行情况分析》显示，2015年全国恶性肿瘤发病约392.9万人，每天平均超过1万人被确诊为癌症。大部分患者查出癌症后可以长期存活，甚至治愈；但也有一些朋友，刚刚被诊断为癌症，就较快地走向生命终结。今天我们来科普一下。

    刚被诊断为癌症

    就较快死亡的原因

    肿瘤恶性程度高 有一些被查出的癌症，发展速度很快，例如胰腺癌、肝癌、胆囊癌、胆管癌、小细胞肺癌、甲状腺未分化癌等，这些肿瘤恶性程度高。

    发现晚 大部分肿瘤终末期，广泛转移的患者，中位生存期只有半年左右。

    大部分癌症，特别是身体内部的癌症，例如肝癌、胃癌、肠癌、食管癌、胰腺癌、卵巢癌等癌症。早期时没有明显的症状和体征，如果没有定期体检，很可能会错过最佳治疗时机。

    死于肿瘤急症 有一些肿瘤的急症，可以在短时间内危及生命。例如肿瘤破裂，引起大出血；肺癌患者大咯血，可以堵塞气道，在几分钟之内要人命；胃癌和肠癌等肿瘤，引起胃肠道穿孔；肿瘤患者是血栓的高危患者，血栓堵塞肺动脉，引起肺栓塞，就会危及生命。

    6种常见肿瘤高危人群

    要做这些筛查

    乳腺癌 乳腺癌是女性发病率第一位的肿瘤，以下人群需要定期接受筛查：

    没有高危因素的女性，应该从40岁起，接受每年1次的筛查；有以下高危因素的女性应该从25岁开始接受每年一次的筛查：月经初潮年龄小于12岁；一级亲属在50岁之前患乳腺癌；两个以上一级或者二级亲属在50岁以后患乳腺癌或者卵巢癌；既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者；既往行胸部放疗者。

    筛查项目：首选乳腺B超或者乳腺钼靶。

    肺癌 建议40岁以上、有以下一项高危因素的人群，每年接受一次筛查：

    吸烟≥20年，包括戒烟时间不足15年者；被动吸烟者；职业暴露史（石棉、铀、铍等)；恶性肿瘤病史或家族肺癌史；慢性阻塞性肺病或弥漫性纤维化肺病史。

    肺癌的高发年龄为45—65岁，对于非高危人群，也可以在这个年龄段进行每年一次筛查。

    筛查项目：肺部低剂量螺旋CT。

    肝癌

    建议以下人群，从40岁起开始接受每年一次的筛查：

    具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染；长期酗酒；非酒精脂肪性肝炎；长期食用被黄曲霉毒素污染食物；各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群。

    筛查项目：血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段。建议高危人群每隔6个月进行至少一次检查。

    结直肠癌

    以下人群需要接受大肠癌的筛查：

    45岁以上没有任何症状的人群；粪便潜血试验阳性；既往有结肠腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前病变；40岁以上有以下症状，大于2周的腹泻、便秘、便血或者大便变细。

    筛查项目：结肠镜检查。如果没有发现问题，可以5—10年后再次接受肠镜检查。

    胃癌

    建议年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，作为胃癌筛查对象人群：

    胃癌高发地区人群；幽门螺杆菌感染者；既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；胃癌患者一级亲属；存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

    筛查项目：首选胃镜，不仅可以确诊，对于早期病变，还可以做治疗。

    食道癌

    对于普通人群，建议从55岁开始筛查。如果存在以下任何一种高危因素者，建议从40岁起开始筛查：

    长期居住于食管鳞癌高发区；一级亲属有食管鳞癌病史；既往有食管病变史（食管上皮内瘤变）；本人有癌症史；长期吸烟史；长期饮酒史；有不良饮食习惯如进食快、热烫饮食、高盐饮食、进食腌菜者。

    筛查项目：首选胃镜检查。只有胃镜才能够清晰地观察病变，明确诊断。

    王元卓 洪阳

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