中枢神经系统是人体的总指挥,这里的病变牵一发而动全身,容不得一丝马虎。宁波市临床病理诊断中心组织病理科中枢神经系统亚专科学科负责人、主任医师刘创峰,从事病理诊断工作近30年,最近十几年一直和各种脑组织切片打交道。让他印象最深刻的,是几个月前遇到的一个女孩的脑部肿瘤病理片。 那是一名14岁的女孩,在课间休息时突然倒下失去意识,把老师和同学们都吓了一跳。之后女孩出现了四肢抽搐、口吐白沫、双眼凝视的症状,足足持续了半分钟左右。女孩被送到了医院,CT检查发现问题出现在脑子里,里面有一个2×1.5厘米的病灶。 经过手术,外科医生为女孩切除了这个肿瘤,但这个肿瘤的性质如何,接下来的治疗该如何展开?这都有待刘创峰医生通过脑肿瘤的病理切片来破解。 这是一个边界尚清晰的脑部肿瘤,肿瘤里有不少钙化灶,从肿瘤的细胞结构和免疫组化检测结果来看,都符合“少突星形细胞瘤”的病理表现。刘创峰深知,患上这种脑部肿瘤预后很不乐观,5年生存率只有50%左右,手术后还需要进行放疗。 在写下最后的诊断结果前,刘创峰再次仔细检查了女孩的病理切片,他发现女孩的肿瘤细胞膜不够清晰,这一点和少突星形细胞瘤的诊断不符合。难道女孩的病另有隐情?慎重起见,他决定再次和临床医生联系,仔细追问女孩的病史。 “追问病史才知道,此次晕倒不是女孩第一次发病,在5年前她也曾晕倒过,很快又好了。”听到临床医生的介绍,刘创峰心里一动,女孩的病史有五六年之久,这就说明她的肿瘤很可能恶性程度不高,否则不可能两次发病间隔时间这么长。继续追问女孩脑部肿瘤所处的位置,在大脑皮层下0.5厘米左右,如此浅表的肿瘤常常恶性程度不高,这也和之前的诊断不符。 女孩究竟患的是什么疾病?刘医生决定连夜查找国内外相关文献资料寻找线索,果然发现在2018年,有一位美国专家提出一种新的疾病诊断名称,这种疾病的病理表现虽然和“少突星形细胞瘤”很像,但其实是一种恶性程度更低的肿瘤,患者长期生存率高,手术后也不需要放疗。 看到这里刘创峰豁然开朗,他马上对女孩的病理切片进行基因检测,果然发现女孩患的病就是属于这种低级别的肿瘤。 解除了恶性肿瘤的预警,女孩手术后得以开心地重返校园,直到现在身体都很好。刘创峰说,他总忘不了他发出女孩的病理报告后,走出中心大门,觉得那晚的月光格外美好。 记者 孙美星
|