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宁波大学医学院附属医院内分泌科主任毛玉山在为病人诊治。 |
宁波市民任女士最近在鬼门关转了一圈,由于严重的酮症酸中毒,她在宁波大学医学院附属医院ICU经一天一夜的抢救才脱离险境。原来她被确诊糖尿病后不肯吃药,为降血糖,硬生生饿着最后导致病情严重。专家提醒,糖尿病尚不能彻底根治,控制血糖也不是一朝一夕的事,急功近利、旁门左道的做法很可能威胁到生命。 为降血糖,她两个月减重20公斤 今年56岁的任女士,两个半月前被查出糖尿病,属于中等、初发,还没到注射胰岛素的地步。医生开了两种常用的口服降糖药,叮嘱她要按时吃药、按时监测,同时配合饮食和运动,减轻体重。“患上糖尿病就要吃一辈子药,我接受不了。”于是一项计划在她心中悄悄成形:减肥、降血糖、不吃药。 查出糖尿病时,任女士身高1.56米,体重60公斤,属于偏胖型。但是减肥谈何容易?任女士不爱运动,只好采取最为简单粗暴的方法:节食。起初戒零食、戒夜宵,渐渐地发展为戒荤腥、戒主食,经常一顿只吃几小口。饿得受不了就大量饮水,同时吃一点点蔬菜水果。 就这样,两个月时间任女士硬生生减掉了20公斤,瘦成了“纸片人”。这么瘦了,血糖达标了吗?没有!任女士打算“再接再厉”。 被送进ICU,接受血液净化方才脱险 减肥降血糖的计划还没成功,任女士的身体却出了问题。半个月前,任女士出现奇怪症状:明明没吃什么东西却总感觉腹胀,还伴随恶心呕吐。在附近医院治疗几天毫无起色,症状反而越来越重。本月初,她被转到宁波大学医学院附属医院。 当时任女士精神疲软,奄奄一息,呼吸深大、腹部膨隆,多项指标都远超出正常范围。医院组织了多学科联合会诊。内分泌科主任毛玉山推测是相对罕见的饥饿性酮症酸中毒,当务之急是补充能量和电解质,纠正酸中毒,否则可能撑不过一周。 任女士被转到ICU接受血液净化(即连续肾脏替代疗法,简称CRRT)治疗,一天24小时以持续缓慢透析方式清除体内过多水分和代谢废物,纠正水、电解质和酸碱紊乱,同时确保营养支持。设备运行了一整天,各种药液用量达到42500毫升。 次日,任女士的情况好转了,又经过一天的观察,她被转到内分泌科接受糖尿病常规治疗。近日,任女士康复出院了。 控制血糖是持久战,不能操之过急 出院前,任女士还是很不解:辛辛苦苦减肥,本该有利于血糖控制,怎么差点要了命呢? 对此,毛玉山表示,科学减肥确实可以改善糖尿病的病理生理基础,提升全身健康状况,从而延缓甚至部分逆转糖尿病的发展进程,预防或延缓并发症的出现和加重,减轻患者的身体负担、心理负担,形成良性循环。 但是,减肥应该循序渐进,不可一蹴而就。任女士两个月饿掉20公斤的“成绩”,是操之过急、用力过猛了。临床上类似患者并不少见,耐人寻味的是,他们大多本身病情不重,经济条件和文化水平也不差,原本完全有望与疾病和平共处,基本不影响生活质量和预期寿命。 据介绍,日常门诊中,糖尿病患者的“神操作”包括但不限于:不肯吃药,寄望于保健品,殊不知有些保健品中添加了种类、剂量不明的降糖药物,患者突发低血糖入院抢救;期望通过磁疗、按摩等办法控制血糖,也不肯好好吃药,结果血糖忽高忽低,过早出现了种种并发症;自行减药、停药、加药、换药,用药之随性、大胆让医生们都吃惊…… 毛医生强调,糖尿病没那么可怕,不讲科学胡乱管控才可怕;药也没那么可怕,脱离医嘱随意使用才可怕。 记者 孙美星 通讯员 庞赟
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