宁波大学医学院附属医院内分泌科主任毛玉山在为病人诊治。

    宁波市民任女士最近在鬼门关转了一圈，由于严重的酮症酸中毒，她在宁波大学医学院附属医院ICU经一天一夜的抢救才脱离险境。原来她被确诊糖尿病后不肯吃药，为降血糖，硬生生饿着最后导致病情严重。专家提醒，糖尿病尚不能彻底根治，控制血糖也不是一朝一夕的事，急功近利、旁门左道的做法很可能威胁到生命。

    为降血糖，她两个月减重20公斤

    今年56岁的任女士，两个半月前被查出糖尿病，属于中等、初发，还没到注射胰岛素的地步。医生开了两种常用的口服降糖药，叮嘱她要按时吃药、按时监测，同时配合饮食和运动，减轻体重。“患上糖尿病就要吃一辈子药，我接受不了。”于是一项计划在她心中悄悄成形：减肥、降血糖、不吃药。

    查出糖尿病时，任女士身高1.56米，体重60公斤，属于偏胖型。但是减肥谈何容易？任女士不爱运动，只好采取最为简单粗暴的方法：节食。起初戒零食、戒夜宵，渐渐地发展为戒荤腥、戒主食，经常一顿只吃几小口。饿得受不了就大量饮水，同时吃一点点蔬菜水果。

    就这样，两个月时间任女士硬生生减掉了20公斤，瘦成了“纸片人”。这么瘦了，血糖达标了吗？没有！任女士打算“再接再厉”。

    被送进ICU，接受血液净化方才脱险

    减肥降血糖的计划还没成功，任女士的身体却出了问题。半个月前，任女士出现奇怪症状：明明没吃什么东西却总感觉腹胀，还伴随恶心呕吐。在附近医院治疗几天毫无起色，症状反而越来越重。本月初，她被转到宁波大学医学院附属医院。

    当时任女士精神疲软，奄奄一息，呼吸深大、腹部膨隆，多项指标都远超出正常范围。医院组织了多学科联合会诊。内分泌科主任毛玉山推测是相对罕见的饥饿性酮症酸中毒，当务之急是补充能量和电解质，纠正酸中毒，否则可能撑不过一周。

    任女士被转到ICU接受血液净化（即连续肾脏替代疗法，简称CRRT）治疗，一天24小时以持续缓慢透析方式清除体内过多水分和代谢废物，纠正水、电解质和酸碱紊乱，同时确保营养支持。设备运行了一整天，各种药液用量达到42500毫升。

    次日，任女士的情况好转了，又经过一天的观察，她被转到内分泌科接受糖尿病常规治疗。近日，任女士康复出院了。

    控制血糖是持久战，不能操之过急

    出院前，任女士还是很不解：辛辛苦苦减肥，本该有利于血糖控制，怎么差点要了命呢？

    对此，毛玉山表示，科学减肥确实可以改善糖尿病的病理生理基础，提升全身健康状况，从而延缓甚至部分逆转糖尿病的发展进程，预防或延缓并发症的出现和加重，减轻患者的身体负担、心理负担，形成良性循环。

    但是，减肥应该循序渐进，不可一蹴而就。任女士两个月饿掉20公斤的“成绩”，是操之过急、用力过猛了。临床上类似患者并不少见，耐人寻味的是，他们大多本身病情不重，经济条件和文化水平也不差，原本完全有望与疾病和平共处，基本不影响生活质量和预期寿命。

    据介绍，日常门诊中，糖尿病患者的“神操作”包括但不限于：不肯吃药，寄望于保健品，殊不知有些保健品中添加了种类、剂量不明的降糖药物，患者突发低血糖入院抢救；期望通过磁疗、按摩等办法控制血糖，也不肯好好吃药，结果血糖忽高忽低，过早出现了种种并发症；自行减药、停药、加药、换药，用药之随性、大胆让医生们都吃惊……

    毛医生强调，糖尿病没那么可怕，不讲科学胡乱管控才可怕；药也没那么可怕，脱离医嘱随意使用才可怕。

    记者 孙美星 通讯员 庞赟