近日，60多岁的李女士和家里人经历了一场生死考验。8年前，李女士接受了骨水泥椎体成形手术，没想到碰上了罕见的并发症，当年注入的骨水泥成了卡在肺主动脉上的一把“弯钩”，时刻威胁着她的生命。最终在中国科学院大学宁波华美医院（宁波市第二医院）血管外科的帮助下，成功取出异物，化险为夷。

    顽固咳嗽四年

    源头竟是罕见并发症

    从2017年开始，李女士就时常咳嗽不适，1个月前，咳嗽越来越厉害，甚至咳出的痰还带着血丝。看到这个情况，家里人赶紧陪着老人家到呼吸科就诊。

    接诊专科医生详细询问病情，做了肺部CT等常规检查。结果出来后，让家里人大吃一惊——在她的右肺动脉主干上盘绕着一根条索状异物。经过接诊医生仔细询问分析，才联想到8年前患者的一次骨科手术：原来，李女士曾确诊第七胸椎血管瘤，在当地医院接受了微创手术——骨水泥椎体成形术。

    医生再三确定，认为该异物就是她咯血不适的元凶，这种问题是很罕见的骨水泥性肺栓塞。

    据了解，“骨水泥”是一种骨粘合剂，是目前骨科椎体成形术使用的一种最主要的成型材料。骨水泥渗漏引起的肺栓塞是其术后一种较为罕见，但严重、具有潜在致命风险的并发症。当椎体内注射骨水泥后，部分从椎体静脉系统迁移，随着静脉血流回流至心脏后，进而从右心室进入到肺动脉内。这种罕见的并发症往往在术后早期就可发现，但李女士术后5年才出现咳嗽等症状，更为罕见。

    微创治疗

    毫厘之间取出“迷路”骨水泥

    “迷路”的骨水泥盘绕在肺动脉达8年之久，长期异物刺激血管壁引起炎症反应，使得李女士出现了刺激性咳嗽、咯血，更为致命的是，形如“弯钩”一般的异物刚好在右肺动脉的主干上。

    一旦后期继发血栓，则会引起严重的肺栓塞，造成呼吸困难甚至危及生命。质地坚硬的骨水泥，在血液的冲击下，还可能划伤血管壁，造成大出血。血管外科主任郎德海主任医师详细制定了手术方案，凭借娴熟的血管介入技术与周密的术前准备，仅耗时1小时，在局部麻醉下，血管外科团队就顺利为李女士取出了这根迷路的骨水泥，为患者解除了肺动脉上致命的威胁。

    记者 孙美星 通讯员 余钻标