30岁小伙出现逆行射精现象，导致不育，追根溯源竟是因为糖尿病到了晚期；30岁女子一身的毛病，早在两年前就已经闭经，竟然也是糖尿病惹的祸……11月14日是世界糖尿病日，宁波大学医学院附属医院内分泌科专家分享了两个罕见的糖尿病病例，让大家对糖尿病的危害有进一步的认识。

    小伙年纪轻轻面临不育

    因为这个他背上心理包袱

    30岁的宁波男子小王半年前发现一件怪事，自己在性生活中明明有射精感觉，却看不见精液到哪里去了。去泌尿科检查，被诊断为逆行射精，原来他的精液没有排出体外，而是神奇地进入了自己的膀胱。这种情形可致不育，也使得小王背上了巨大的心理包袱。

    因为泌尿科对症治疗无效，又考虑到小王有两年的顽固性高血压病史，他被转到宁大附院内分泌科继续治疗。“有些降压药可致逆行射精，但停药或对症治疗应该有效。”宁大附院内分泌科主任医师毛玉山介绍，逆行射精也可能是糖尿病的晚期罕见并发症之一，多发生于病程20年及以上的患者，且治疗困难。

    一听医生的分析，小王连连摇头，他否认自己有糖尿病，“晚期”更是无从谈起。毛医生当场给他检测了微量血糖，结果是20.3mmol/L，是妥妥的糖尿病。

    至此，小王的顽固性高血压也找到了答案——当血糖处于高位，血压会难以控制。“难怪过去一年，同时服用4种降压药也不太管用。”小王感叹。

    毛医生推测，小王血糖升高已久，只是之前症状不明显，本人又不重视，没有及时就诊，更谈不上有效控制病情进展了，以至于发展成以逆行射精这一晚期并发症作为首发症状的糖尿病罕见病例。小王随即入院接受快速降血糖治疗，同时明确诊断为Ⅱ型糖尿病，但遗憾的是，逆行射精的症状并无改善。

    他开始反思自己这些年的陋习：胡吃海喝、极少运动。小王身高180厘米，体重有170斤，平日里喜欢吃烧烤、喝啤酒，习惯晚睡，正因为生活不加节制，才导致这样的结果。

    糖尿病影响脑垂体

    30岁妈妈停经两年

    另一名患者的病情更加蹊跷。今年30岁的林女士10年前被确诊为糖尿病，当年恰好怀孕生子。孕期及母乳喂养期间使用的是胰岛素，之后改为口服降糖药。

    上月初，林女士腹痛腹泻，输液一天后病情加重，出现呕吐、虚脱和休克症状。当地医院诊断为糖尿病酮症酸中毒，这是一种常见的糖尿病急性并发症，临床以高血糖、高血酮和酸中毒为主要表现，严重者可致命。

    经过对症治疗后林女士的情况好转，但多次复查生化指标显示她的甲状腺功能减退，钾、钠、氯等电解质也出现了异常。当地医院难以解释，于是她被介绍到宁大附院。

    毛医生进一步追问发现，林女士年纪轻轻就已停经两年，性激素全套检查显示她的多项指标与发育前女童无异。她被诊断为除了Ⅱ型糖尿病，还有糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、骨质疏松、性腺功能减退、中枢性闭经。这么多病症，究竟是由某一个疾病所致，还是彼此独立的合并症？

    几经排查，毛医生锁定了“真凶”——Houssary现象，即糖尿病并发垂体前叶功能减退症。这是一种极为罕见的糖尿病并发症。患者因长期血糖控制不良影响了脑垂体这一内分泌系统的“司令部”，导致受其支配的甲状腺、性腺、肾上腺等“下级部门”功能瘫痪，表现为闭经、早衰，经不起感冒、腹泻等小毛病的侵袭。

    明确诊断后，毛医生为林女士制定了激素替代疗法：通过补充甲状腺素和性激素来制造人工月经周期，直到常人的更年期年纪。这样可以预防妇科肿瘤、骨质疏松和心脑血管病早发，延缓衰老。

    专家介绍，林女士的病也与多年陋习有关：平时不把糖尿病当回事，服药不规律，没坚持饮食控制与运动，很少监测血糖，偶尔监测的结果也是时好时坏。正是因为没有管理好糖尿病，导致后来一系列严重并发症的发生。

    要想防治糖尿病

    最重要的是少吃多动

    两位患者为自己的任性付出了代价。他们的遭遇也说明，糖尿病虽是常见病，但诊治过程中随时面临成为疑难病例的考验。

    有报道显示，临床上约有1%的患者本身就属于罕见糖尿病即特殊类型的糖尿病，还有约20%的患者伴随急性并发症或多重并发症。换言之，逾两成糖尿病患者不是简单验个血糖就可以。

    专家提醒，糖尿病防治最重要的是要做到四个字：少吃多动。饮食直接影响血糖，少吃可以保证餐后血糖不会太高，有利于减轻胰岛负担，还有利于减肥、预防和治疗并发症。如果已经做了饮食控制，再适当进行运动,可以降血糖、降血脂，还可以改善心脏功能，使心理和身体状态更健康。记者 孙美星

    通讯员 庞赟 朱依琼