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2020年12月28日 星期一  
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平安人寿火速推出择优方案 充分保护新旧规范交替期的客户权益

    中国保险行业协会与中国医师协会联合发布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》(以下简称“2020版标准定义”),本次重大疾病定义的修订以最新医疗实践为标准,同时充分考虑保险理赔服务的可操作性。

    平安人寿持续秉承“保险为民”“以客为尊”的服务理念,为切实保护和提升消费者保障权益,适应医学进步发展,对采用2007年《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(以下简称“2007版标准定义”)开发的保险产品,制定重大疾病理赔择优方案。

    一、适用范围:

    (一)使用2007版标准定义的重大疾病保险产品。

    (二)重大疾病保险理赔申请日期在2020年11月5日(“2020版标准定义”颁布之日)及以后。

    二、方案规则:

    客户就“2007版标准定义”中某种疾病申请理赔时,可在“2007版标准定义”与“2020版标准定义”中,择优选择该疾病所对应的疾病定义之一作为赔付依据,除该疾病定义择优选择外,原保险合同疾病种类、保险责任及其他约定等内容均保持不变。

    平安人寿将不断提升客户理赔服务体验,如上述方案后续发生变化,公司将及时公告。

    ●择优方案疾病示例

    ●以平安守护百分百保险产品计划为例

    1、若李先生在等待期后,发生I期甲状腺癌和手术后,且符合合同条款约定,按照2007版规定符合重大疾病,但在新规中又不符合重度重大疾病,而平安的“择优”方案,以更优的2007版规定进行理赔,李先生可获得30万元重疾理赔金。重大疾病理赔后,按条款约定,相应合同终止。

    2、若李先生在等待期后,因确诊冠状动脉搭桥术,已经实施了切开心包进行的冠状动脉血管旁路移植的手术,2007版标准定义中要求“开胸”才能理赔,而2020版标准定义包含切开心包的胸腔镜手术,则公司将以2020版规定进行理赔,李先生可获得30万元重疾理赔金。重大疾病理赔后,按条款约定,相应合同终止。

    ●“择优”理赔案例

    理赔疾病客户病情2007版2020版择优方案理赔结论阿尔茨海默病患阿尔茨海默症,单纯为认知障碍(自主生活能力未完全丧失,临床痴呆量表评分3分)不符合重疾符合重疾适用2020版更优按重大疾病赔付恶性肿瘤I期甲状腺癌符合重疾不符合重疾适用2007版更优按重大疾病赔付

    中国平安人寿择优方案公示后,李先生认为这样的方案非常人性化,于是在2020年11月20日购买了平安守护百分百保险产品计划,保额30万元,满期金领取时间为80岁。

    1、交多少:年交保费7350元,交费期20年。

    2、保多少:80种重大疾病/身故责任30万元,且保障终身。

    3、领多少:80岁时,可领取满期生存金,相当于守护主险与重疾所交保费,共计14.7万元。

    备注:平安守护百分百保险产品计划由平安守护百分百两全保险、平安附加守护百分百提前给付重大疾病保险组成。

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宁波晚报