华永飞医生在手术中。 通讯员供图

    昨天是第22个世界癌症日，就在前天，知名音乐人赵英俊因患肝癌去世，终年43岁。他在最后一篇微博中说：“经过两年多的战斗，还是输给了癌症。”大家熟知的被肝癌带走的名人还包括演员傅彪、武侠小说家古龙、画家陈逸飞等。

    肝癌早期一般没有特异性的症状，生活中也容易被忽略。等到出现疼痛、腹胀、乏力、黄疸等症状时，多数已是中晚期。专家提醒，癌症固然可怕，但只要接种疫苗、定期体检，早期肝癌还是有治愈的可能。

    14岁女孩竟也患上肝癌

    肝癌被称为“癌中之王”。在中国，原发性肝癌是排在第4位的常见恶性肿瘤和第2位的肿瘤致死病因。中国人口占全球的18.4%，但每年肝癌新发病例和死亡病例都占到全球的一半左右。

    “我们科的病区病房里，1/3是肝癌患者。”宁波市医疗中心李惠利医院胆胰外科主任医师华永飞说，肝癌的发病因素包括乙肝、丙肝、酒精肝等，中国人的肝癌发病因素以乙肝为主。乙肝和肝癌的关系密切，70%-80%的肝癌是在病毒性肝炎基础上发展而来。

    “乙肝病毒有传染性，可以通过母婴垂直传播。我接诊过一名年仅14岁的肝癌女患者，直到出现腹痛、肚胀了，父母才带她来看医生，但为时已晚。”华永飞说，近年来，随着孕检的严格筛查，如果母体携带乙肝病毒，只要及时给宝宝打乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，80%以上可以成功阻断病毒的入侵。

    同时，肝癌的家族病史现象也十分常见。华永飞接诊的患者中有这样一家人，从外婆开始到第三代，全家十几口人都有不同程度的肝硬化，其中一人30多岁时就因患肝癌去世。

    关于赵英俊的发病原因，网上流传着长期熬夜导致肝癌的说法，华永飞却表示了不同看法。“熬夜对人体机能的打击是全面性的，但只能说熬夜诱发或者加重了病情的发展，可能最终问题还是出在肝脏。”他说。

    脂肪肝、酒精肝加速癌变

    “近年来，代谢相关脂肪性肝病等病因导致的肝癌越来越多。”宁波大学附属人民医院（鄞州人民医院）肝胆外科副主任医师冯济业告诉记者。

    46岁的金师傅是一名建筑工人，年轻时就被查出过乙肝大三阳。医生曾提醒他一定要定期体检，但金师傅并未放在心上。他觉得自己身体结实，不会有问题，近20年来也从没有到医院做过乙肝相关的规范检查和治疗。

    金师傅平时喜欢吃油炸食物，加上爱喝酒，时间一长，他患上了脂肪肝。直到前年，他脸色发黑、眼睛发黄，干活时使不上劲，才被家人拉到医院做检查。辗转几个科室后，金师傅找到了冯济业。检查报告单显示，金师傅的肝脏有一个11厘米的巨大恶性肿瘤，他被诊断为肝癌晚期。

    “这么多年，乙肝病毒在患者体内不断繁衍，对肝细胞造成破坏，慢慢发展为肝硬化，再加上脂肪肝、酒精肝的产生加重了肝脏负担，最终导致肝癌发生。”冯济业分析道。

    肝癌早期 没有症状易被忽视

    肝脏的痛感神经不敏感，所以肝癌早期一般没有特异性症状，生活中也就容易被忽视。等出现症状时，大多已是中晚期，80%的患者已无法接受手术治疗，5年生存率仅12%。

    “有些患者可能在不正规的医疗机构就诊，或者女孩子在饰品店打过耳洞，感染了乙肝病毒自己却不知道，对体检又不够重视，导致肝硬化、肝癌，等到确诊为时已晚。还有些患者虽然知道自己感染了乙肝病毒，平时也不到医院做相关的检查和治疗，以至于最终发展为肝癌。金师傅就是非常典型的例子。”冯济业说。

    但实际上，病毒性肝炎患者从慢性肝炎发展到肝癌，平均需要20-25年。在这个过程中，只要密切关注乙肝病毒载量，积极治疗，大部分患者可以不发展为肝癌。“在我的门诊病人中，有不少肝硬化患者每三个月甚至一个月就来做一次检查，一旦发现有任何一个小结节有癌变的迹象，立即手术摘除。有些已经术后十几年了，还是十分健康。”冯济业说。

    戒烟戒酒

    半年做一次检查

    华永飞建议，如果家属中有人感染乙肝，自己也要查一查是否携带乙肝病毒。若检查发现携带了，就要接受专业医生的进一步评估。一般建议，乙肝感染者每半年左右做一次乙肝相关检查，包括肝功能、乙肝三系、乙肝病毒载量、肿瘤标志物以及肝脏B超等。

    感染乙肝的人群平时要注意饮食、作息规律，不喝酒、不熬夜、少吃油腻食物，以防疾病进展，尤其是不能喝酒。乙肝患者如果长期饮酒，发展为肝癌的速度将大幅提升，要比普通乙肝患者高5-10倍。

    除了健康的生活方式，冯济业还提醒大家一定要注重日常体检。乙肝患者作为高危群体，更要密切关注身体情况，每年定期体检，一定要有肿瘤标志物的检查。目前肝癌常用的肿瘤标志物包括甲胎蛋白（AFP）和异常凝血酶原（DCP，又称PIVKA-II），具有较高的特异性和敏感性。

    记者 陆麒雯

    通讯员 余旖瑶 张林霞