|
华永飞医生在手术中。 通讯员供图 |
昨天是第22个世界癌症日,就在前天,知名音乐人赵英俊因患肝癌去世,终年43岁。他在最后一篇微博中说:“经过两年多的战斗,还是输给了癌症。”大家熟知的被肝癌带走的名人还包括演员傅彪、武侠小说家古龙、画家陈逸飞等。 肝癌早期一般没有特异性的症状,生活中也容易被忽略。等到出现疼痛、腹胀、乏力、黄疸等症状时,多数已是中晚期。专家提醒,癌症固然可怕,但只要接种疫苗、定期体检,早期肝癌还是有治愈的可能。 14岁女孩竟也患上肝癌 肝癌被称为“癌中之王”。在中国,原发性肝癌是排在第4位的常见恶性肿瘤和第2位的肿瘤致死病因。中国人口占全球的18.4%,但每年肝癌新发病例和死亡病例都占到全球的一半左右。 “我们科的病区病房里,1/3是肝癌患者。”宁波市医疗中心李惠利医院胆胰外科主任医师华永飞说,肝癌的发病因素包括乙肝、丙肝、酒精肝等,中国人的肝癌发病因素以乙肝为主。乙肝和肝癌的关系密切,70%-80%的肝癌是在病毒性肝炎基础上发展而来。 “乙肝病毒有传染性,可以通过母婴垂直传播。我接诊过一名年仅14岁的肝癌女患者,直到出现腹痛、肚胀了,父母才带她来看医生,但为时已晚。”华永飞说,近年来,随着孕检的严格筛查,如果母体携带乙肝病毒,只要及时给宝宝打乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,80%以上可以成功阻断病毒的入侵。 同时,肝癌的家族病史现象也十分常见。华永飞接诊的患者中有这样一家人,从外婆开始到第三代,全家十几口人都有不同程度的肝硬化,其中一人30多岁时就因患肝癌去世。 关于赵英俊的发病原因,网上流传着长期熬夜导致肝癌的说法,华永飞却表示了不同看法。“熬夜对人体机能的打击是全面性的,但只能说熬夜诱发或者加重了病情的发展,可能最终问题还是出在肝脏。”他说。 脂肪肝、酒精肝加速癌变 “近年来,代谢相关脂肪性肝病等病因导致的肝癌越来越多。”宁波大学附属人民医院(鄞州人民医院)肝胆外科副主任医师冯济业告诉记者。 46岁的金师傅是一名建筑工人,年轻时就被查出过乙肝大三阳。医生曾提醒他一定要定期体检,但金师傅并未放在心上。他觉得自己身体结实,不会有问题,近20年来也从没有到医院做过乙肝相关的规范检查和治疗。 金师傅平时喜欢吃油炸食物,加上爱喝酒,时间一长,他患上了脂肪肝。直到前年,他脸色发黑、眼睛发黄,干活时使不上劲,才被家人拉到医院做检查。辗转几个科室后,金师傅找到了冯济业。检查报告单显示,金师傅的肝脏有一个11厘米的巨大恶性肿瘤,他被诊断为肝癌晚期。 “这么多年,乙肝病毒在患者体内不断繁衍,对肝细胞造成破坏,慢慢发展为肝硬化,再加上脂肪肝、酒精肝的产生加重了肝脏负担,最终导致肝癌发生。”冯济业分析道。 肝癌早期 没有症状易被忽视 肝脏的痛感神经不敏感,所以肝癌早期一般没有特异性症状,生活中也就容易被忽视。等出现症状时,大多已是中晚期,80%的患者已无法接受手术治疗,5年生存率仅12%。 “有些患者可能在不正规的医疗机构就诊,或者女孩子在饰品店打过耳洞,感染了乙肝病毒自己却不知道,对体检又不够重视,导致肝硬化、肝癌,等到确诊为时已晚。还有些患者虽然知道自己感染了乙肝病毒,平时也不到医院做相关的检查和治疗,以至于最终发展为肝癌。金师傅就是非常典型的例子。”冯济业说。 但实际上,病毒性肝炎患者从慢性肝炎发展到肝癌,平均需要20-25年。在这个过程中,只要密切关注乙肝病毒载量,积极治疗,大部分患者可以不发展为肝癌。“在我的门诊病人中,有不少肝硬化患者每三个月甚至一个月就来做一次检查,一旦发现有任何一个小结节有癌变的迹象,立即手术摘除。有些已经术后十几年了,还是十分健康。”冯济业说。 戒烟戒酒 半年做一次检查 华永飞建议,如果家属中有人感染乙肝,自己也要查一查是否携带乙肝病毒。若检查发现携带了,就要接受专业医生的进一步评估。一般建议,乙肝感染者每半年左右做一次乙肝相关检查,包括肝功能、乙肝三系、乙肝病毒载量、肿瘤标志物以及肝脏B超等。 感染乙肝的人群平时要注意饮食、作息规律,不喝酒、不熬夜、少吃油腻食物,以防疾病进展,尤其是不能喝酒。乙肝患者如果长期饮酒,发展为肝癌的速度将大幅提升,要比普通乙肝患者高5-10倍。 除了健康的生活方式,冯济业还提醒大家一定要注重日常体检。乙肝患者作为高危群体,更要密切关注身体情况,每年定期体检,一定要有肿瘤标志物的检查。目前肝癌常用的肿瘤标志物包括甲胎蛋白(AFP)和异常凝血酶原(DCP,又称PIVKA-II),具有较高的特异性和敏感性。 记者 陆麒雯 通讯员 余旖瑶 张林霞
|