“李医生，谢谢您……多亏你们的悉心照顾，我妈妈才能恢复得那么好。”前天，宁波市医疗中心李惠利医院东部院区神经外科病房里，正准备出院的周奶奶及其亲属拉着管床医生李甲的手不停致谢，并送上锦旗。

    周奶奶今年78岁，有不少基础疾病，糖尿病、肾功能不全、贫血、肺炎、甲状腺肿瘤、胆囊结石……

    半年前，周奶奶又做了冠状动脉支架植入手术，一直在服用双抗药物，即双联抗血小板凝集的药物，是支架术后患者术后需要常规使用的药物，目的是为了防止血栓形成。

    上月下旬的一天，周奶奶突发右侧肢体无力，右脚表现得更加严重，像是踩在棉花上一般，一开始没有引起重视。第二天，周奶奶的症状更加严重，被紧急送往李惠利医院东部院区急诊。经查，周奶奶左额颞顶硬脑膜下血肿、左胼胝体区脑出血及蛛网膜下腔出血。

    “医生，我妈妈刚做了冠状动脉支架植入手术，现在又脑出血了，一个要止血一个要抗凝，这可怎么办？”周奶奶的子女不知如何是好。

    综合考虑周奶奶的情况后，接诊医生李甲决定采用“逐步减量、多药联合”的个性化诊疗方案。两周后复查，周奶奶脑部的血肿开始吸收，脑出血已经完全停止，达到出院标准。

    李甲说，周奶奶做了冠状动脉支架植入手术，需要长期服用抗血小板类的药物，这种药物会增加出血几率，出现脑出血问题后，必须暂停抗血小板的药物，增加他汀类药物，以调脂以及稳定斑块，然后再根据病情变化，及时调整药物。李甲表示，像周奶奶这样的患者，在临床上并不少见——患者同时患有多种疾病，在治疗上相互冲突，医生需要在“夹缝”中去寻找最佳的治疗方案。

    李甲提醒说，快过年了，很多服用抗凝药物的老年人要特别注意脑血管情况，要注意“遵照医嘱用药、做好定期随访”，不能有“等过完年再说”的想法。尤其是既往有脑血管疾病史的患者，如果出现突然间肢体麻木或乏力、活动不灵活；跟他人交谈时突然说不出话或者说话含糊不清；不明原因的困倦、嗜睡甚至神志不清；突然头晕、感到周围环境不停旋转、无法站立或突然晕倒在地时，一定要谨防脑血管二次意外。

    记者 陆麒雯 通讯员 张林霞