国科大华美医院肾内科团队至基层开展腹膜透析推广培训。通讯员供图

国科大华美医院肾内科罗群主任（左二）在查房。 通讯员供图

    30岁的他因为尿毒症脑病导致脑出血、昏迷,一度想放弃治疗，在医护人员的鼓励和帮助下，他自己学做腹膜透析在家“洗肾”，如今每天能走10000步；一位32岁的尿毒症父亲，学会腹膜透析后，为了家里的两个娃，他回到单位上班，还利用业余时间做小生意贴补家用，活得励志又阳光……患上尿毒症就要每天缠绵病榻？在中国科学院大学宁波华美医院（宁波市第二医院）肾内科，医护人员每年帮助几百位患者在家“洗肾”，让他们在积极治疗的同时回归正常生活。2019年，在腹膜透析质控检查中，这个科室排名全省第一。

    从生无可恋到日行万步

    医生的不放弃，让他重享精彩人生

    尿毒症是终末期肾病的俗称，很多人觉得患上这种疾病的人应该都年纪不小了，但实际上在临床上有不少年轻的尿毒症患者。

    让国科大华美医院肾内科团队印象最深刻的是一位30岁的尿毒症患者。“他当时因为高血压导致脑出血，后来又并发了尿毒症脑病，昏迷住进了神经外科病房，当时患者的母亲每天以泪洗面。”在患者脑部的问题得到基本控制以后，医生把患者转到肾内科继续治疗，但患者的情绪非常低落，一度放弃治疗，非常不配合，觉得自己看不到希望了。医护人员一边为他进行腹透治疗清除体内的毒素，一边和患者家属一起苦口婆心地劝说这位患者不要放弃。随着腹透的进行，患者的症状有所好转，开始配合医生的治疗。

    1个月后，医护人员在教会了他腹透的方法后，患者出院回家。如今，他每天自己在家做3次腹透，身体状态越来越好，每天能遛狗，走上10000步，旁人根本看不出来他是一个尿毒症患者。

    同样通过腹透回归正常生活的，还有今年32岁的小王（化名），他是由急诊科转到肾内科治疗的一位尿毒症患者。当时小王的肌酐高达1500多（正常人在100以内），还出现了消化道出血、重度贫血症状，生命垂危。在医护人员的救治下，小王转危为安，但要继续生存下去只能通过透析维持。医生为他做了腹透置管，让他回家自己“洗肾”。虽然之后又遇到了一些腹透相关的并发症，但小王一想到家里还有两个孩子等着自己去照顾，都积极面对，在医护人员的帮助下一一解决。如今，小王不但回到单位上班，还利用业余时间做小生意补贴家用，夏天卖西瓜，冬天卖白菜，是病友圈里的励志爸爸。

    腹膜透析治疗既方便患者又节省费用

    这个科室的腹透质控曾排名全省第一

    今年3月11日是第十六个世界肾脏日，今年肾脏日的主题是“积极面对肾病 共享精彩人生”。国科大华美医院肾内科主任罗群主任医师介绍，腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。相对血液透析而言，腹透具有更好的残余肾功能保护，操作简单等特点，尤其对农村边远地区或交通不方便的患者，在医院置管后可自行在家行腹透治疗，既方便患者又节省费用。

    国科大华美医院从1989年开始在宁波市率先开展腹膜透析治疗，2004年在宁波市率先开展自动化腹膜透析。目前在透患者数位居宁波市前列，腹透掉队率、退出率、腹膜炎发生率低于全省平均水平。连续多年被浙江省透析质控中心授予“腹膜透析质量检查优秀单位”，其中2019年质控检查评分全省排名第一。

    “在我们的腹透患者中，很多人都回归了正常生活。”罗群介绍，为了帮助基层医院开展腹透技术，提高腹透管理水平，2012年，医院与浙江大学医学院附属第一医院、象山县人民医院建立腹透分级诊疗管理模式；2013年-2017年，参加了国家卫健委“终末期肾病患者腹膜透析治疗可及性及其基层管理模式探索项目”，由国科大华美医院牵头负责宁波县级医疗机构腹透专业团队的建设，并获该项目“先进集体”。每年还举办腹透相关继教班，接受基层单位腹透进修人员，为基层腹透患者开辟双向转诊绿色通道。2018年起，在原有的分级诊疗模式的基础上，开展“互联网+”腹透分级管理新模式，以提高患者管理及时性，及时有效处理腹透相关并发症及合并症。

    坚持十几年探索急性肾损伤的早期诊断

    连续5年在美国肾脏病年会交流

    在一年一度的美国肾脏病年会壁报交流环节，连续5年出现了国科大华美医院肾内科的研究文章，这背后是科室团队连续12年的科研探索。

    “上世纪50年代以来，急性心梗诊断技术不断更新，早期诊断率大大提高。与之形成鲜明对比的是，急性肾损伤上世纪50年代使用肌酐来进行诊断，过去了快70年，还是用肌酐这个指标，临床诊断技术停滞不前。”罗群主任介绍，急性肾损伤（AKI）是常见的危重症，死亡率高。但临床上仍然使用肌酐作为诊断标志物，实际上当患者的肌酐出现异常时，多数患者已经出现严重肾损伤。

    “如果能够提早2-3天，即在发病早期作出诊断，患者可能会有更好的预后。”罗群团队沿着急性肾损伤早期诊断这个研究方向，一做就是12年，希望找到更为敏感的标记物。从“跟着别人做”，到转向前人没有踏足的领域独立寻找新的生物标志物，团队从兄弟学科的研究中得到启发，使用蛋白组学联合平行反应实验等手段筛选出多个生物标志物进行对照试验，收获颇丰。2016年-2020年连续5年在“美国肾脏病年会”壁报交流11篇文章。要知道美国肾脏病年会是专业领域最为权威的学术活动，年会壁报则代表了专业前沿。

    如今，研究已经进入第三阶段，即在基因层面寻找AKI的高危人群，另一方面，积极寻找科研向临床转化的契机，通过人工智能早期识别AKI高危患者，并与AKI集束化治疗相结合，优化疾病管理过程，改善患者的预后。

    此外，肾内科近年来获浙江省医药卫生科技二等奖1项、三等奖1项，宁波市科技进步一等奖1项、三等奖2项。参与药物临床试验19项，其中国际多中心III期临床研究6项。

    ●链接

    中国科学院大学宁波华美医院肾内科是肾病科浙东区域专病中心，宁波市透析质量控制中心挂靠单位，宁波大学医学院第一批内科学硕士点、肾内科博士点；宁波市首批具备药物临床试验机构资格的肾内科专业；国家肾脏疾病临床医学研究中心的协同合作网络成员单位，浙江省肾脏与泌尿系统疾病临床研究中心核心成员单位。此外，还是浙江省医学会肾脏病学分会副主任委员、浙江省医师协会肾内科医师分会副会长、浙江省透析质量控制中心专家委员会副主任委员、宁波市医学会肾脏病学分会主任委员、宁波市康复医学会肾脏病专业委员会主任委员所在单位。目前科室有临床医生18名，高级职称9名，博导1名，硕导3名，培养研究生16名。记者 孙美星 通讯员 周芳芳