宁大附院老年医学中心全体成员合影。

著名专家洪中立主任医师（左）带领老年多学科团队查房。

    随着老龄化时代的到来，老年人群体的就医需求越来越强烈。去年7月，宁大附院成立了老年医学中心，组织多学科团队为多病缠身的老年患者服务。如今各大医院的门诊和病房里，老年人都是主要的就医群体，老年医学中心究竟收治怎样的患者？近日记者专程来到这个老年医学中心，一探究竟。

    65岁男子身患多种疾病

    坐着轮椅送进了老年医学中心

    所有的走廊都装有宽大的扶手，方便老年人在病房里行走；病房设有专门的老年健康评估中心（老年综合评估室），能全面科学地评估老年人的身体健康状况，预知未来可能发生的疾病风险；医生来自神经内科、呼吸科、内分泌科、心血管内科等各个科室，能从整体为老年患者的治疗进行全面判断和评估……走进宁大附院的老年医学中心，会发现这里的硬件和软件与普通专科病房都很不一样。患有多种疾病的患者到医院以后，不用去各个科室请专家会诊，在一个科室里就能有多学科专家进行诊治。

    “我们这里主要收治两种患者，一种是患有两种以上疾病的老年共病的患者，还有一种就是患有各种老年综合症的患者，比如多种原因导致的跌倒综合症、眩晕综合症（晕厥）等等。”宁大附院老年医学中心主任麦一峰说。

    在宁大附院老年医学中心老年医学科副主任胡巧霞的手机里，有一段视频，这是几天前，一位已经出院的患者家属给她发来的。视频里，只见一位男子迎着夕阳在草地上散步，身姿矫健，让人很难想象在半年前，他是被家人用轮椅推着住进老年医学中心的。

    胡巧霞说，这位男患者虽然年纪不算很大，只有65岁，但是身患七八种疾病，有高血压、糖尿病、胃肠功能紊乱，几年前还做过结肠癌手术。此外，因为多种疾病的并发症导致了尿潴留和营养不良，他的肚子上接着两根结肠癌手术后的造瘘管（袋），因为排尿出现问题，还长期接着一根导尿管。

    多病缠身，男子情绪非常抑郁，他的食量非常小，每天一顿饭只吃几勺饭，晚上睡眠也很差，甚至连坐起来的力气都没有，出行都要靠轮椅。“他非常瘦，1米70的身高，体重只有40公斤，感觉风一吹人就会倒了。最糟糕的还是这位患者的情绪，他对自己的身体已经失去了信心，不愿与人交流，每天唉声叹气，觉得自己活不过一年。”胡巧霞说，送她来住院的妻子看上去比他年轻得多，常常被人误以为这夫妻俩是父女俩。

    在来到宁大附院老年医学中心之前，这位患者已经辗转当地医院多个专科住院，如消化科、泌尿科、内分泌科等等。每次，住院医生主要从一个专科的角度出发来治疗，总是不能彻底解决他的问题。

    抓住主要矛盾解决问题

    半年后他已能自己出门散步

    这位患者住进老年医学中心后，医生们对他进行了一个综合的评估，发现这位老年人虽然患有很多种疾病，但是亟待解决的问题有3个，分别是：情绪抑郁、胃口差以及多重用药。

    胡巧霞仔细数过，这位患者每天要吃10种药，共计40多颗，包括降血糖的药、消化病药等等，服药过多也是导致他胃口差的一个原因。经过全面评估以后，医生决定先着手帮患者减少每天的服药量。“我们说服患者，让他使用长效的胰岛素注射来代替血糖药物的使用，这样一天注射一次就可以了。然后调整一些药物的用量，减少了一些不必要的药物。”胡巧霞说，在老年医学中心，除了各学科的医生，还有营养师和心理医生。在营养师的建议下，让患者多食用富含优质蛋白的食物，避免因为多吃碳水类食物会导致血糖升高过快。此外，还采用药物和心理治疗的方法来缓解他的抑郁情绪，因为精神因素同样会引起消化功能的紊乱，会导致患者的进食受影响。

    在医生的努力下，住院半个月后，这位患者的情况有了明显好转，他的身体状况好转了，情绪也开始变得好起来，从刚开始的不爱理人，到后来愿意主动和医生交流自己的变化。医生成功地把他每天服药的药量减少到了一天服4种药、不到3颗药。

    一个月后，患者成功拔除了导尿管，第一次自己成功解出小便之后，他开心地跟医生说自己感觉好多了。

    这以后，这位患者在医生的建议下，适当地增加自己的运动量，从下床走路，到出门散步，身体状况越来越好。“没想到我们走了那么多科室都没有解决的问题，在老年医学中心才住了半个多月，就有了这么明显的改善。”患者家属说，这意想不到的改变让一家人都重新看到了希望。

    主要收治老年共病患者

    患有5种以上疾病的老年人超过93%

    高龄、患有多种疾病、多重用药，老年医学中心收治的患者大多都有以上这些特点。麦一峰做了一个统计，宁大附院老年医学中心收治的患者中，80岁以上的占35%，90岁以上的占23.8%，其中年纪最大的98岁，患有5种以上疾病的患者达到93.9%。

    每位老年患者入住后，医生都会仔细着手解决老人的多重用药问题，因为随着老年人记忆力和分辨力的衰退，吃的药物越多，隐患越大。“让我印象深的也是一位60多岁的男患者，他因为前列腺增生，夜尿增多影响生活质量去求医。医生给他开了两种药，一种中成药每天吃5粒，一种西药每天吃1粒。”胡巧霞说，刚开始两天老人还能正常服药，几天后老人记混了，把西医药吃了5粒，连续吃了2天，吃出问题了。因为那种治疗前列腺增生的药物有一个副作用就是会降低血压，连续5倍的药量，导致这位患者药物中毒，突然晕倒，十分危险。所幸抢救及时，老人转危为安。

    “很多时候，老年人的多重疾病无法治愈，我们老年医学中心要做的，就是改善老人的身体状态，帮助他们以更小的药量，维持更好的生活状态。”胡巧霞告诉记者，作为三甲医院，宁大附院的老年医学中心主要解决危重症患者的救治任务，患者如果情况改善了，还可以转到同样由宁大附院团队管理的康复病房进行进一步康复。

    宁大附院老年医学中心

    链接

    随着老龄化时代的到来，老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势越来越明显。去年11月，宁大附院正式发布了老年医学学科品牌——“白发红颜”，宣布未来将大力发展老年医学科。宁波首家老年病研究所——宁波大学老年病研究所也正式落户宁大附院。

    宁大附院老年医学中心成立于2020年7月，是宁波市健康养老服务协会常务理事单位。目前科室团队拥有医护人员22名，并设有专用的老年综合评估室，致力于老年特有疾病和老年综合症的早期识别和诊断。科室拥有专业的老年疾病诊疗和护理团队，能为老年患者在疾病发生的前、中、后期提供预防、治疗、护理、康复等全方位的医疗服务。

    记者 孙美星 通讯员 庞赟