张若松主任演示心脏内封堵。 通讯员供图

    先心病能否自愈？先心病孩子何时能手术？这是很多患儿家长关心的话题。不少家长心存顾虑：开胸、封堵那么大的手术，孩子受得了吗？

    早在10多年前，宁波市妇儿医院就已推出的先心病介入治疗，其实就是不用开刀的微创手术。

    不久前，该院小儿心内科张若松团队，就为一名9个月大的先心病女婴实施介入治疗，将粗达4.3毫米的动脉导管未闭成功封堵。

    心脏里“撑伞”封堵缺口

    女婴出生时，各项指标都蛮正常。可令父母没想到的是，先心病筛查时，孩子的动脉导管未闭。虽不算很严重，但医嘱必须随访复查。

    出生4个月后，女婴感冒频次增加，曾因肺炎两次住院。不久前，孩子再次因感冒住院，医生听到孩子的心脏杂音明显。心脏彩超显示，女婴的动脉导管未闭缺口逐渐增大，达到了4.3毫米，比筛查时粗了很多。

    尽管孩子年龄很小，张主任还是建议尽早手术：如果再等下去，会造成心肺循环负担明显增加，到后来甚至会失去手术机会。

    孩子年龄小，体重低，血管极细，稍有不慎就会导致血管损伤甚至断裂。凭着丰富的临床经验，张若松团队将如几根头发丝般粗细的导丝和导管，从大腿处的血管进入，将伞状的封堵器送入未闭的动脉导管处，最后打开“封堵伞”，将未闭处的缺口牢牢堵住。

    术后第一天复查心脏彩超显示，伞片位置无移位，主动脉、肺动脉无梗阻，术后两天，女婴便出院了。

    “小伞”封堵创伤小、恢复快

    这是张若松团队实施的又一起先心患儿介入手术。上个月的手术日，一天就成功地做了7台这类手术。

    张若松主任在华中科大同济医学院的硕士和浙江大学的博士期间，就专攻小儿心脏内科，2003年到妇儿医院后，着手先心病的介入治疗。据张医生介绍，先天性心脏病，传统的治疗方法是外科开刀，随着科技的发展，国外广泛采取介入治疗已有20余年，国内基本与国外先进的技术同步开展，总之，先天性心脏病介入治疗是个成熟的技术。

    这是一种不用刀的微创手术。比起传统的外科开刀，创伤小、恢复快、没有疤痕，也不需要输血。

    2006年，市妇儿医院推出先心病的介入疗法。如今，包括动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等先天性心脏病，早期均可通过这种介入方法进行治疗。近年来，市妇儿医院还跟国内顶尖的先心病介入医师上海儿童医学中心的高伟教授合作，定期邀请其来院进行会诊手术。

    介入还是开胸需专业评估

    针对先心病患儿家长最关心的啥时候手术、是介入治疗还是开胸手术等问题，张若松医生也进行了解答。

    部分先天性心脏病有自愈可能，比如动脉导管未闭在婴儿出生3个月内有自闭可能，特别是早产儿，当然，即使是早产儿，如果动脉导管很粗影响心功能，也需要尽早手术。

    何时是先天性心脏病宝宝的手术最佳时间，和先心类型有关，不能一概而论。对于常见的左向右分流先心病，如房间隔缺损、动脉导管未闭、膜周部及肌部室间隔缺损，如果平时无明显症状，生长发育正常，可定期随访心脏彩超，如一直未闭合，可于学龄前期行介入治疗。但是，如果出现生长缓慢、反复肺炎、心脏增大、肺动脉压力持续增高等情况，就需早期进行手术治疗。

    外科手术创伤大、恢复时间长、一般需输血，但无论哪种先天性心脏病基本都能手术。

    介入治疗创伤小、恢复快，已经越来越多应用于先天性心脏病治疗，但也有一定的适应症，需专科医师评估。

    记者 程鑫 通讯员 马蝶翼