宁波大学医学院附属医院院长、皮肤科专家许素玲（左）医生在线直播。 记者 杨辉 摄

    皮肤上的痣大家都不陌生，每个人在皮肤上找一找都能发现几颗，其实大多数人都不了解痣，小小黑痣甚至可能带来生命危险。

    5月8日上午，“甬上名医大讲堂”栏目第七期邀请了宁波大学医学院附属医院院长、皮肤科专家许素玲医生在线直播。专家就什么是痣、色素痣与黑色素瘤的特征等，向观众朋友们科普了诸多相关知识。

    一般看到长毛的痣，我就放心了

    色素痣，又叫痣细胞痣、黑痣，是由于痣细胞增生并产生色素，导致皮肤黏膜颜色改变为特征的疾病，一般为良性。

    许医生表示，“一般看到长毛的痣，我就放心了！”这种大多是最常见的皮内痣，表现为隆起、大小不等、有毛、边界清晰，由小痣细胞组成，痣细胞巢在真皮内；另一种交界痣呈扁平状，多在数毫米以内，无毛，由大痣细胞组成，痣细胞巢一部分在表皮内，另一部分在真皮内，许医生表示，这种痣相对来说有癌变可能。另外，还有以上两种痣的混合型痣，称为混合痣，多见于儿童，微突出皮肤表面，一般无毛，随年龄增长体积增大、变深，里面交界痣部分同样可能发生恶变。

    除此之外，许医生还介绍了一些特殊的痣，比如巨痣，又称兽皮痣、黑毛痣，一般大于2厘米，发生率1/20000，大部分出生时就有，随年龄增长而增大，大于20厘米的巨痣，几乎一半的恶变发生在3岁以前。许医生提醒，“遇上这种痣一定要趁早治疗。”

    如何观察自己身上的痣

    原发性黑素瘤均由表皮内的黑素细胞增生所致，其表现为色素浓重的逐渐增大的结节，周围可绕以红晕。

    许医生告诉观众，“恶性黑色素瘤属于皮肤恶性肿瘤中的恶性度最高的一种，三大癌王之一！”这种恶性黑色素瘤转移发生早，容易危及生命。早期5年生存率为65%-95%，晚期5年生存率只有约20%。

    在直播中，许医生还向观众介绍，如何观察自己身上的痣是不是有恶变可能性，比如边缘参差不齐呈锯齿状改变；表面不光滑，常粗糙而伴有鳞形或片状脱屑，有时有渗液或渗血，周边出现卫星灶；周围皮肤出现水肿、丧失原有光泽；痣上出现有棕、黑、红、白或蓝混杂不匀的情况；病灶及周围局部常有发痒、灼痛或压痛感等。

    当发生上述变化时，可能有恶性黑色素瘤之嫌。许医生建议，大家平日里可以适当观察自己身上易摩擦刺激的部位，比如头面部、掌跖部位、腰、乳下、外阴、粘膜部位等，因为这些位置的痣恶变可能性相对较高。

    是否恶性黑色素瘤可用皮肤镜初步筛查

    许医生介绍，绝大多数色素痣都是终生存在且不会恶变，不必进行治疗。仅有少数的痣可能转变为恶性黑色素瘤，它可以继发于色素痣，也可起于外观正常皮肤。“如果发现皮肤上的痣有变化，一定要到皮肤科用皮肤镜进行初步筛查，而且一点也不会痛。如果有怀疑则需要做活检。”许医生说。

    许医生还提醒，白种人、有恶性黑色素瘤家族史、皮肤常年受日光暴晒、皮肤上有长期不愈合的溃疡或疤痕的人群，需格外注意恶变可能性。

    据许医生介绍，目前祛痣最好采取手术切除的方法，尤其是直径1毫米以上的色素痣。手术切下的组织可以做病理检查；手术属根治性治疗，复发几率小；正规手术基本不会发生感染，加之采用美容针线减张缝合，可以最大程度地减少瘢痕发生率。

    激光、冷冻祛痣可能增加恶变几率

    有的爱美人士遇到脸上长痣，可能会选择激光或冷冻的方式来祛痣，这也是过去比较常见的处理方法。对此许医生提醒，目前认为激光和冷冻治疗色素痣存在局限性，一方面，色素痣被彻底烧毁或冻掉，无法做病理检查鉴别诊断皮肤恶性肿瘤，有可能遗留后患；另一方面，激光和冷冻治疗不容易根除色素痣，复发后重新治疗更加麻烦，很多恶性黑素瘤甚至会继发于未根治的色素痣，痣细胞巢反复受刺激会显著增加恶变的几率。

    见习记者 任诗妤

    通讯员 朱依琼