平日里，不少女性朋友可能有着同样的疑惑，为什么自己的乳房时不时会胀痛？摸起来还感觉疙疙瘩瘩的？难不成是乳腺癌的前兆？对此，宁波大学医学院附属医院专家介绍，很多女性最先发现乳房异常，都是从体检报告开始的。

    乳腺结节≠乳腺癌 增生与肿瘤本非同根生

    乳房乳腺结节是一个经常出现在成年女性体检报告单里的词汇。乳腺结节是指乳腺里面的一些小肿块，一般没有特别症状，不痛不痒。宁大附院甲乳外科主任岑律军医生表示，乳腺结节的发病率很高，几乎达到了50%。

    岑医生介绍，一般检查中发现的结节分成多种类型，最常见的是增生性结节、囊性结节、炎症性结节、良性乳腺肿瘤等。此外，还有一经发现就应引起重视的乳腺恶性肿瘤。

    上述各类结节中，增生性乳腺结节常见于年轻女性，乳房摸起来疙疙瘩瘩不舒服，有时还会感觉到疼痛。这种结节在各年龄段均会出现，可能将一直存在，会在雌激素的调控之下，随着生理周期，有类似潮起潮落的变化，比如月经前涨痛得更明显，等月经结束了，乳房肿痛又会消下去了，因此并不需特别去处理。除非疼痛很剧烈、肿块很明显，影响到了工作生活，可以考虑使用药物治疗，改善疼痛与乳腺质地并定期观察。而非生理性的囊性结节与炎症性结节并不会主动消失，必要时需通过手术治疗消除。

    由增生慢慢演变成肿瘤的情况并不多见，大部分乳腺肿瘤从一“出生”就已经确定了“性质”。通俗一点说，增生结节会根据激素调控变化产生，而肿瘤大多数情况是由基因决定的，常受到家族史、肿瘤史等影响。

    乳腺结节有大有小，直径1厘米左右比较常见，但大小并不是唯一判断结节良性恶性的唯一标准。医生通常会根据影响描述与BI-RADS分级（一种乳腺影像报告和数据系统），来评价恶性的可能性。一般1-3类基本良性，4-5类可能恶性。大家在看体检报告单时，一般不会明确显示结节类型，但可以参考BI-RADS分级来了解自己身上的结节情况如何，并向医生询问专业意见。一般情况下，1-3类的小结节以观察为主，对于4-5类的结节医生会建议穿刺或者手术活检，然后再决定下一步的治疗方式。

    定期体检很关键 乳房异常大多为意外发现

    “幸亏体检发现了，不然我根本没有什么感觉！”日前，40岁的胡女士找到岑医生，她在两周前的体检中被医生告知，乳房里有个直径近4厘米的肿瘤。于是岑医生为胡女士安排了更进一步的乳腺磁共振检查，结果更是吓了胡女士一跳，4厘米的恶性肿瘤旁边竟然还有好几个小肿瘤，最终通过全乳切除加乳房重建的手术方式，不仅根治了肿瘤，还保留了乳房美丽的形态。

    在体检中，医生首先会通过外科触诊检查，判断乳房部位是否有肿块或其他变化。接下来便可通过B超或钼靶（乳腺X线）来检查结节的具体情况。钼靶可以显示肿块结节影和微小钙化，一般针对35岁以上女性。由于亚洲女性尤其是年轻女性的乳腺致密，检查时会建议选择B超来观察，超声检查的优点是经济易行，而且这种方式不受年龄、部位、检查时间和次数的限制。

    目前，以上两种方式也被认为是最有效的发现早期乳腺癌的方法。经此，医生基本可以确定结节的良性或恶性。如果考虑是恶性的，接下来还需做磁共振跟穿刺来进一步确认。

    岑医生表示：“不检查的话，患者不知道自己乳腺有没有结节或肿瘤，是良性还是恶性，所以定期体检作为恶性肿瘤的及时发现或预防是非常重要的。”

    如何预防乳腺结节，同样也是许多女性关注的话题，对此，岑医生表示，生理性的增生基本无需特别预防，保持心情舒畅，减少压力，维持健康的生活方式即可。针对肿瘤性乳腺结节的预防，运动非常重要，既可以提高自身免疫系统，又可以控制体重，避免因肥胖导致激素水平异常带来的癌症风险。此外，女性在正常年龄怀孕、母乳喂养，对自身的乳腺能起到保护作用。

    见习记者 任诗妤 通讯员 朱依琼