在体检项目中，大多包含了一项尿常规的检查，含有多项尿液成分的指标检测，其中就有一项尿蛋白。许多人对此感到好奇，在尿液里为什么会有蛋白？尿蛋白有加号是什么意思？中国科学院大学宁波华美医院（宁波市第二医院）肾内科专家提醒，别小看这个加号，尿蛋白有可能是肾脏损伤的重要信号。

    半个月体重增加7公斤 竟是肾脏出了问题

    陈先生今年42岁，平日里身体还算健康，每年都会参加单位体检。4个月前的一次体检中，陈先生被测出尿蛋白阳性（+），但他并没有对此特别在意。直到两周前，陈先生感到自己双眼睑有些水肿，连着数日不见改善后，便来到了当地卫生院检查，医生告知陈先生的尿蛋白含量已经达到“++”，建议到上级医院进一步治疗。

    于是陈先生就来到了国科大华美医院，当时接诊的肾内科病区副主任周芳芳询问后得知，陈先生除了眼睑周围有水肿一直未消外，最近一周双下肢也出现了水肿，小腿的皮肤按下去会有小小凹陷的“坑”，在半个月里他的体重增加了7公斤，经常出现乏力的情况。

    经尿常规定性检查，陈先生的尿蛋白已经达到了“+++”。随后陈先生又做了24小时尿蛋白定量检测，结果显示24小时尿蛋白含量达到3821.5mg（正常值为150毫克/24小时），意味着肾脏排出了大量的蛋白质，极有可能是肾脏已经受损。周医生为他安排了肾活检术，病理结果显示“考虑为微小病变性肾病”。虽然陈先生的病症表现较为严重，好在病理结果属于“微小病变”。经过治疗，几天后陈先生就出院了，不到一个月水肿症状已经完全缓解，体重也逐渐恢复到原来水平。

    报告里的尿蛋白“+”究竟是怎么一回事？

    在体检中提示尿蛋白“+”，是很多人容易忽视的问题，大多数人关心尿液里红细胞的数量时，却对尿蛋白的结果不甚重视。实际上，尿蛋白是肾脏疾病的重要表现。周芳芳医生介绍，肾脏就像一个筛子，血液经过肾脏过滤后将代谢产物排出，像白蛋白等中大分子成分一般很少被筛出去，所以正常情况下的尿液里仅含微量的蛋白，大约每天排出150毫克以下，一旦超过正常值则被称为蛋白尿。

    在尿常规检查中一般以定性的方式检测尿蛋白量，得出阴性（-号）或阳性（+号）的结果，“+”号越多表示患者的尿蛋白量越多，部分检测结果可能显示“+-”号，这意味着尿蛋白量介于阴性与阳性之间。

    检测出尿蛋白呈阳性，并不意味着一定存在肾脏问题。比如因发热、运动、脱水可能导致生理性蛋白尿，通常可自行缓解；青少年儿童可能出现的直立性蛋白尿，在直立时出现，通常随年龄增长而自行缓解；或是因尿液标本受到其他液体污染导致的假性蛋白尿。

    一旦尿液中出现尿蛋白，也不要过于紧张，加号的数量与病情严重程度没有直接关系，而且单凭一次尿常规的检查，无法确保一定是阳性。所以在第一次拿到尿蛋白阳性报告后，医生会建议再次进行复查，若三次里面有两次检查出阳性，那基本可以认为是有蛋白尿，可到医院进行尿蛋白肌酐比值或24小时尿蛋白定量检查，再由医生根据具体数量，判断是否还需通过肾穿刺活检进一步查明肾脏问题。

    此外，周医生建议，普通人群可每年检查一次尿常规，高血压、糖尿病、高尿酸血症患者以及肥胖人群、妊娠期妇女、老年人，既往有过相关肾脏病或肾脏病家族史的人群，要警惕慢性肾脏病的发生，保持定期复查与随访。

    见习记者 任诗妤 通讯员 郑轲