小区老人看到毛医生就舍不得她走。

    每次吃17种药，逐渐减到12种；5个种类的活血药，瘦身到只保留1种……海曙区白云街道社区卫生服务中心的毛泽燕医生，经常会给患者的小药箱做减法。令患者惊喜的是，药吃得少了，身体反倒好了。

    毛医生所在的白云街道有很多老小区，有的老年人病急乱用药，甚至认为药物万能，除了医生配的药，还偷偷买很多道听途说的“特效药”。2011年，毛医生成为海曙区首批家庭医生时就注意到这一问题。这些年，她立足业务提升，并利用中心推出的全科联合门诊闭环式管理的优势，通过精准掌握每位患者的健康和用药情况，减少了许多患者的不必要用药，为他们的家庭小药箱“瘦身”。

    每次吃的药从17种减少到12种

    近日，84岁的王老伯提着一大袋子药，找到毛医生诉苦：吃了那么多药，为啥还常常不舒服。老伯很郁闷，张开眼就吃药，睡觉前也在吃药，每次吃的药一大把还抓不下。

    毛医生仔细清点，老伯吃的药多达17种，其中不乏重复品种，活血药就有血栓通、银杏叶和丹参片等。王老伯很无奈，说毛病多，不得不吃很多药来控制。

    老伯确实有多种慢性疾病：糖尿病、高血压，几年前轻微脑梗，后又发生过骨折。但通过就诊记录，毛医生发现，除了医生开的药，至少有4种并非必须用药。老伯承认，像银杏叶这些药，邻居说活血好，是他自己跑去药店买的。

    结合王老伯当时的身体状况，毛医生告诉他，有的药必须用，有的则完全没必要。就这样，根据毛医生的建议，老伯逐渐停用了个别功效重复的品种，最后减少到12个。奇怪的是，吃的药少了，省了钱不说，老人的身体状况还逐渐好转起来。

    “瘦身”药箱的底气源自全程跟踪

    调整用药、“瘦身”药箱，毛医生有足够的底气。

    2011年，毛医生成为海曙区首批家庭医生。2014年，宁波试点医联体，白云街道社区卫生服务中心成为宁波市第一医院医联体成员单位之一，毛医生有了跟上级医院专家共同接诊的机会。

    碰到有疑难杂症的患者，她安排患者到每周一次的医联体专家联合门诊就诊。需要进一步治疗的，通过双向转诊到上级医院就医，等病情稳定后转回社区。通过调阅健康档案，可查阅该患者的所有就诊记录。这种闭环式管理，让毛医生得以对患者的健康和用药情况了然于胸，据此减少患者的不合理用药。

    不久前，朱师傅因痛风发作找毛医生就诊。经问诊得知，两个月前，朱师傅因血压升高开始服用高血压药物，服药1个月后发现脚肿，便听邻居的建议，自行到药店买消肿的药，效果很明显。

    毛医生一看，朱师傅吃的是一种利尿剂。查询朱师傅的用药，毛医生找到了原因：脚肿是高血压药物的副作用，是正常的药物反应，服用利尿剂后脚肿虽然消退，却诱发了痛风。调整高血压用药，减去利尿剂后，朱师傅所有的问题都解决了。

    医患互信是“瘦身”小药箱的关键

    白云街道辖区老年人较多，他们往往患有多种慢性疾病，有的患者病急乱用药，除了医生开的必需药，有些老人还特别相信广告推销，买了很多所谓的特效药，结果非但没有“特效”，多种药物叠加使用，有时效果甚至适得其反。

    他们不愿跟家人讲，常常提着药来找毛医生。毛医生会根据老人的病情，减去许多不必要的药物。部分老人刚开始还舍不得，但最后都会听从毛医生的建议。

    这种依从性，源于多年来建立的医患互信。记者采访的那天，碰到一个蛮有趣的细节。一位满头白发的阿婆精神矍铄，性格开朗，她要记者猜猜她的年龄。

    记者称，最多八十出头吧。

    她大笑，我可是90后哎。

    啥？记者有点发懵。

    毛医生解释说，这是她跟那些老病友之间的特殊约定：80岁以上称80后，90岁以上称90后。老人们都很开心，谁不喜欢年轻点呢。

    这个细节，凸显了她和患者之间的医患互信，大家都愿意听她的。

    记者 程鑫 通讯员 陈超 文/摄