所有的父母都希望自己的宝宝健康聪明，那么，想要做到优生优育，在怀孕前要做哪些准备？如果生育三孩，与二孩间隔多久最好？宁波市妇女儿童医院产科主任陈安儿建议女性朋友，最好能在最佳生育年龄生孩子，如果是在35岁以后生育，切记做好产前筛查和诊断。

    如果是顺产

    两胎间隔18个月最理想

    长年从事这项工作，陈安儿已经迎接了1万多个新生命的降临。前天，对陈安儿来说，又是一个忙碌的工作日，上午接诊了几十位孕妇，匆匆吃了几口午饭，就上了手术台，一直忙到下午5点左右才有空坐下来接受采访。

    当记者问到，三孩生育政策施行后，她会不会更忙？陈安儿笑着说：“我们忙点没关系，就怕现在的年轻人老是拖时间，错过最佳生育年龄。如果再给我一次机会，我一定在20来岁就赶紧生孩子。”

    陈安儿说，23-30岁是女性的最佳生育年龄，35岁以后，女性生育能力会直线下降。超过40岁，怀孕后流产的概率会超过半数。而且，这里所说的生育年龄，是以预产期当天来计算。也就是说，如果要想在35岁前生孩子，就要在34岁或更早一点的时候怀孕。

    三孩生育政策来了，对于育龄女性来说，如何合理安排生育间隔期？“如果第一胎是顺产的话，两胎之间间隔18个月左右是最理想的；如果第一胎是剖宫产的话，间隔时间最好是2年到3年。”陈安儿说，如果两胎的间隔时间太短，产妇的营养和身体调节会跟不上，可影响母亲的身体。如果间隔时间太长，可能导致孕妇的年龄会更大。

    超过35岁、想再生育的女性也不要有太大顾虑，陈安儿介绍，随着产前诊断水平的提高，每年都有许多高龄产妇生出了健康的宝宝。来自宁波市妇女儿童医院的统计数据显示，去年40岁以上的产妇有283位，占比2.57%。

    再生育夫妻

    怀孕前最好做一次全面体检

    “随着三孩生育政策的实施，我们预测高龄高危产妇的比例会有所上升，因此科学备孕尤为重要。”宁大附院产科副主任唐文波主任医师说，此前在门诊中，遇到过51岁的女士咨询三孩备孕事宜。

    唐文波说，通常来说，怀三孩的女性，年龄已经超过35岁，属于高龄产妇，要更重视孕前和孕期检查，可以遵医嘱增加检查频次，或增加相关检查项目。特别是在生育一孩、二孩时有过妊高症等症状的高危产妇，尤其要注意加强检查。

    想要生一个健康的三孩，该做些什么？陈安儿建议，如果是高龄产妇，出现妊娠期合并症和并发症的风险比较高，在备孕期，建议夫妻双方先去体检中心进行一次全面的体格检查。还要做一个生育功能评估，了解卵巢功能和子宫内膜情况等。

    此外，要想生一个健康的宝宝，怀孕后要及时在医生的指导下进行产前诊断，如“11-13+6周胎儿NT检查”（“颈后透明带扫描”，评估唐氏综合征风险的一种方法）、早孕筛查、羊水穿刺、产前无创DNA检测、胎儿三维超声、胎儿心脏超声等。

    “随着各种产前诊断手段的完善，我们可以尽最大能力降低出生缺陷的发生。”陈安儿介绍，像最早的胚胎绒毛检测方法，可以在怀孕14周时就能发现出生缺陷的可能，因此孕妇一定要记住，定时产检很重要。

    能第三次剖宫产吗？

    先做子宫B超再备孕

    如果前面两次生育都是剖宫产，再想要三孩，很多人会担心第三次无法进行剖宫产？

    陈安儿介绍，第三次剖宫产的风险肯定比第二次高，因此要做好充分的孕前和产前检查。孕前要通过超声评估了解子宫情况，看看是否能满足怀孕的条件。在孕早期要及时做早孕超声检查，了解孕囊着床位置与疤痕的关系，孕晚期还要定期检测瘢痕情况。

    唐文波表示，这与孕妇的个人体质、身体恢复情况都有密切关系。有剖宫产史的话，如果打算再生育，更要重视孕前检查，做综合评估。可以先到妇科或产科挂号，做子宫B超，检查上次剖宫产疤痕的恢复情况等，评估后再进行备孕。比如，有些人在剖宫产后，子宫疤痕会形成憩室，通俗地说，就是疤痕修复过程中，因为愈合不良，疤痕处的子宫肌层出现了小凹陷，再怀孕时，这个子宫薄弱处就存在破裂的风险，如果存在类似情况，可以通过微创手术等方式先治疗修复，再备孕，这样可以提高再次怀孕安全系数。

    记者 孙美星 王颖

    通讯员 马蝶翼 朱依琼