日常生活中，我们难免会在磕磕碰碰中留下一些疤痕，尤其是受到烧伤或是大的创伤后留下的疤痕就很难消除。一般情况下，大部分疤痕也就是影响美观。但也有一些疤痕不只是影响美观，还会关乎生命，引发癌变。

    疤痕为什么会变成癌？

    当我们的皮肤不小心受伤了，在刚受伤不久，一般会出现局部发红的症状，这时的皮肤会进入炎症期。当炎症期过后皮肤就进入疤痕血管形成期。之后会出现胶原增生阶段。之后红色的疤痕逐渐变成白色，这就是所谓的疤痕成熟期。

    一般来说，这种疤痕在伤口愈合后并不会高于皮肤表面，因此称此为正常疤痕。但如果伤口在愈合过程中出现异常情况，愈合伤口的成纤维细胞过度增生，而且大量分泌胶原和其他细胞外基质，使伤口的皮肤增厚、红肿，并出现各种症状，甚至造成畸形，就会形成病理性疤痕或异性疤痕。

    在此基础上，如果疤痕因为抓挠、摩擦、炎症等外部刺激，导致破损、糜烂、感染等，就容易形成溃疡，短则几年、长则几十年，经久不愈的溃疡就可能恶变成疤痕癌。

    什么是疤痕癌？

    疤痕癌是皮肤疤痕中的纤维结缔组织细胞经过反复刺激发生基因突变或癌基因激活而产生的皮肤细胞的无序增值，具有一定的侵袭性。

    疤痕癌形成后，最常见的病理类型是鳞状细胞癌，少部分为基底细胞癌。

    在鳞状细胞癌中，大多数为分化较完全的癌细胞，部分形成角化癌珠。

    哪些类型的疤痕容易癌变？

    比较其他恶性肿瘤来说，疤痕癌总体发病率不高，仅为0.1~2.5%左右，但疤痕发生恶变的时间长短不一， 短者几个月，长者可潜伏几十年。

    那是不是所有的疤痕都有机会发生癌变？可以明确的是，其实并不是所有疤痕都有机会发生癌变。但是有三种疤痕发生癌变的几率会大很多，日常生活中需要引起警惕。

    第一种：增生性的疤痕

    表现为突出表面、外形不规则、高低不平、质实韧，这种疤痕多数情况下会骚痒难忍，所以患者会进行反复的抓挠，从而造成感染。

    第二种：严重的烧伤后萎缩性疤痕

    这类疤痕表皮薄、表面平坦、局部血液循环差，呈亮白色。通常情况下比较脆弱，没有弹性，关节在活动的过程中会导致疤痕反复破裂，容易出现感染，一般很难愈合，长期如此就容易增加癌变风险。

    第三种：反复发生感染的疤痕疙瘩

    这种疤痕可能有明显的皮肤损伤，但也可能是痤疮、蚊虫叮咬等原因造成。这种对创口和周围组织的反复刺激也容易癌变。

    有了疤痕，如何处理更合理？

    我们会发现，随着时间的流逝，疤痕会越来越淡化，比如小时候的疤痕到长大后淡了很多，这是因为人的免疫细胞会帮助消化增生的纤维组织。但是如果想更好的干预疤痕的形成或生长的话，最好在疤痕产生的1个月内进行处理。

    目前疤痕的主要治疗手段包括手术、注射和激光。手术切除再缝合属于外科治疗方法，激光治疗和注射治疗属于保守治疗方法，因不同疤痕的具体情况而选择最适合的处理方法。需要特别说明的是， 医学界暂时并无完全去除疤痕的方法，上述各种方法只能改善疤痕的外观。平时生活中尽量避免受伤，如果发生伤口，及时进行护理。

    如何预防疤痕癌变？

    为了避免疤痕癌变，在生活中，我们可以从以下几个方面进行预防：

    1）正确处理创伤，及时清创消毒，早期不要碰水，防止创口感染，预防疤痕产生。如果因烫烧伤而导致，一定要及时对皮肤冷却处理，然后及时到医院进一步处理创口。

    2）重视三种“危险疤痕”，减少对疤痕或创口的机械、化学、热力的刺激，尽量避免反复无常牵拉、磨擦、溃破、感染的发生。

    3）积极治疗异常疤痕，防止慢性溃疡的产生。

    4）科学处理，及时就医。

    王元卓 洪阳

    本文专家：苑伟，暨南大学附属广州红十字会医院普通外科，副主任医师