龙慧民（右）团队在进行手术。

杨远清在手术中。通讯员供图

    1993年，原宁波二院的泌尿外科整体搬迁至刚开诊的宁波市医疗中心李惠利医院，之后这个老牌泌尿外科团队稳扎稳打，不断开拓，带着历史的积淀和传承一路耕耘收获。如今，俨然成为“惠利医疗”的一张强势名片。

    大胆改革美国先进术式

    更接地气

    60岁出头的郑大伯退休刚两年，原以为能轻松地享受退休生活，却没想到有了难以启齿的困扰。每天晚上，他都要上三四次厕所，而且每次上厕所都是“滴滴答答”，小便很细，要两三分钟才能排完。这两年，郑大伯几乎没睡过安稳觉。

    直到前阵子，他排尿越来越有障碍，甚至小便带有血丝，于是来到李惠利医院兴宁院区泌尿外科就诊，接诊他的是科室主任龙慧民。

    经过全面细致的检查，郑大伯被诊断为前列腺癌。龙慧民根据病情为患者进行了前列腺癌根治术。术后，郑大伯恢复良好，并未发现尿失禁的并发症。这一切源于龙慧民在技术上的改进。

    早在几年前，前列腺癌根治术在国内已普遍开展。然而，再成熟的技术，都无法避免术后尿失禁并发症的发生，这也使得患者对接受该手术存在顾虑。

    当时，龙慧民在美国学习先进手术经验时发现，当地专家在尿道重建吻合时，一般会先将尿道后壁与膀胱后壁做减张缝合两针。该专家认为，该项技术改进可提高患者术后尿控几率，从而减少尿失禁的发生。

    然而，当龙慧民回到国内试图开展该术式时，却发现中国患者会发生肛周疼痛。他反复研究解剖学，大胆设想将缝合点外移1.5厘米。

    果然，这一改进不仅让患者术后尿控明显好转，而且不再出现肛周疼痛的不适。取得成功后，龙慧民立即向科室其他医生进行经验分享，为更多的患者谋福利。这段经历只是该科医护人员不断精进医技的一个缩影，也代表着“惠利人”的创新精神。

    耕耘不缀，创下多个纪录

    就在几天前，该科殷民主任医师完成了一例腹腔镜微创手术，全膀胱切除后用肠道替代。为了将肠管缝合成球囊状，形成新膀胱，再做吻合，殷民缝了300多针，光缝合部分就花了足足1小时。最终，患者腹部只留了几个不起眼的小疤痕。

    时光倒回至1995年，32岁的该科年轻医生杨远清操刀实施全市首例全膀胱切除、原位膀胱替代手术。一转眼26年过去了，泌尿外科的医技不断更迭，大部分开放术式如今都已被微创替代。这背后，却是几代人的辛勤耕耘。

    1960年，顾明祥主任在宁波市第二医院创立全市首个泌尿外科。1993年，整体搬迁至宁波市医疗中心李惠利医院。宁波市首例、省内第二例肾移植手术，打破宁波市内肾移植的空白；开展浙江省首例腹腔镜肾上腺肿瘤切除术；率先开展前列腺癌、肾癌根治术，向省内第一梯队进发。

    2015年年底，时任科室主任的杨远清创下宁波泌尿外科界多个纪录后，带领一批人马前往新成立的李惠利医院东部院区开拓疆土，继续向疑难杂症“进军”。

    2016年初的一天，30岁的年轻男子晓光（化名）在妻子的陪同下，走进杨远清的诊室。晓光面色苍白，血尿2年，血色素掉至5克。妻子忧心忡忡：“杨主任，我们刚结婚。以后，会有孩子吗？”

    原来，由于长期血尿不仅导致晓光身体变差，甚至精神紧张影响了正常生活。种种症状指向了一种非常少见的疾病——胡桃夹子综合征，这种病好发于年轻人。听到这里，晓光夫妇都傻了眼，从来没听过。

    杨远清解释，这是指左肾静脉受压带来的系列症状，会出现血尿、蛋白尿、左腰腹部疼痛。为了彻底解决晓光的问题，他通过手术将左肾静脉下移3厘米，再将其吻合。术后，效果立竿见影，血尿立即消失。这也是我市首例腹腔镜左肾静脉下移治疗胡桃夹子综合征手术。

    一年后，晓光复诊时带来一个好消息和杨远清分享：自己马上要当爸爸了。看着如今面色红润的小伙子，杨远清十分欣慰。

    开拓新领域，做有实力的“接盘侠”

    如今，李惠利医院兴宁院区的新综合大楼正在建设中。每天清早上班时，龙慧民都会看一眼进度，憧憬着搬进新病区的模样。20多年来，科室的发展伴随着他成长的每一步。

    参加工作没多久，龙慧民做过一台难度不小的手术，终身难忘。“当时的科主任杨燮樵，带着我为一例膀胱癌术后输尿管狭窄的患者进行再次手术。术中组织结构混乱，手术视野不清楚，手术过程异常艰难。”

    这次手术让龙慧民深刻领悟：手、眼、脑都要到位，多观摩高年资医生的手术，术后复盘揣摩术中关键点，让他迅速成长。渐渐地，他的诊疗能力不再局限于泌尿系统。

    就在不久前，他收治了一位从慈溪转院过来的病人。当地医生反映了术中一个奇特的现象：他们为这名腹膜后占位性病变患者手术时，血压像是在“跳舞”，最高飚升至260mmHg，手术只能中断。

    到底怎么回事？龙慧民仔细翻阅了患者的检查报告，确定病因。经诊断，这名患者患上了异位嗜铬细胞瘤，有医学文献称，像这种术前没有确诊的患者手术死亡率高达50%。

    所幸的是，经过龙慧民专家团队的努力，手术很成功。这些年，这支专家团队已经收治多名慕名而来的在外院手术未成功的患者，其中还包括被上海专家“劝退”的。在该院强大的麻醉监护团队支持下，成功施术，患者重拾健康。

    开发管理系统，一对一服务更精准

    如果说，治疗手段代表着科室的硬核技术，那么对患者病情的全程掌握则代表着软实力。据龙慧民介绍，在泌尿外科遇到的大多是常见病，其中包括前列腺增生。“60岁以上的男性发病率有60%，80岁以上有80%。然而，前列腺癌早期发病并不明显，有70%左右发现时就是中晚期。”

    为了精准掌握前列腺癌患者的病程，4年前，龙慧民带领团队请人开发了一套前列腺癌患者健康管理系统，日益完善，目前已有3000多名患者在列。

    患者出院后，医生按时随访。术后前两年每3个月一次，之后每半年一次。将搜集的信息建立数据库，为日后的临床和科研工作提供资料。此外，这套系统还有预警功能，也就是对高危人群包括前列腺癌患者的亲属做出提醒，建议按时体检。

    同时，泌尿外科还成立了患友微信群，方便病患与病患之间、病患与医护之间交流。

    下一步，科室将加大力度培养年轻医生专科化，加强专病化管理。此外，继续深化“双下沉、两提升”，扶持慈溪市第三人民医院。经过3年的努力，当地医生已经能够独立开展多项手术，基本实现让患者留在本地。

    如今，科室人才团队不断壮大，从1993年的7名医生到现在的28名，高级职称医师超过50%。年门诊量7万多人次，年手术量达5000余例。肿瘤根治手术居我市三甲医院前列。

    记者 陆麒雯

    通讯员 徐晨燕 张林霞