91岁老人髋关节置换后第一天就能下地走路。

宁大附院关节外科主任周先虎

    “多亏周主任和他的同事，技术太好了。我妹疼了10多年，做梦都没想到能恢复得这么好。”近日，在宁大附院关节外科病房，69岁的张师傅逢人就夸赞关节外科主任周先虎和他的团队。

    周先虎是该院2021年新引进的专家，入职4个多月来，在患者和家属中“圈粉”无数。他入职后，填补了该院髋关节前入路手术的空白；80岁以上高龄老人的手术占了总手术量的1/4以上，为很多此前无法手术的老人带来健康；基本实现患者手术后即可借助助行器走出手术室或当天下地……

    同事们打趣，周主任入职时间不长，粉丝很多，“回头客”尤其多。有的病人先尝试做了一侧关节置换，效果很好，康复后立即来做另一侧关节置换。更多病人则介绍身边的亲戚、朋友来就医。

    专家介绍

    周先虎，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，国家留学基金委公派出国至全美排名第一的梅奥医学中心访学归国人员。宁波大学医学院附属医院引进人才，关节外科主任，原就职于天津医科大学总医院。主要从事关节外科的临床及科研工作，擅长各种关节炎、运动损伤、股骨头坏死等关节疾患的诊断及治疗，尤其擅长微创髋膝关节置换术、直接前方入路(DAA)全髋关节置换术等。年手术量650余例，其中四级手术400余例，在天津最早开展了DAA手术。主持国家自然基金面上项目3项，参与国家自然基金重点项目2项，参与国家科技部重大研发项目1项。曾获国家科技进步二等奖、天津市科技进步一等奖等。发表中英文文章50余篇，其中SCI论文30余篇。担任中国医师协会外固定与肢体重建工作委员会委员，中华医学会天津骨科分会青年委员，天津市医师协会骨科分会工作委员会委员，天津市中西医结合学会微创骨科专业委员会委员，天津市康复医学会修复重建工作委员会委员，天津市创伤急救委员会会员。

    抱着妹妹求诊10多年的老大哥笑了

    张师傅今年69岁，妹妹张阿姨65岁。

    膝盖疼是张阿姨10多年的老毛病了。张师傅给记者看了手机里的一张照片：张阿姨左右膝盖都肿得很高，皮肤都被撑得透亮。这10多年来，张阿姨备受折磨：不能正常行走，不能下蹲，坐下后很难起身，疼痛难忍。严重时，止痛药都压不住疼痛，更别提下地走路。

    这些年，张师傅带妹妹跑了不少地方，去了多家医院，都只能暂时靠止痛药和激素药压制，始终无法根治。张师傅也想过带妹妹做手术，既然膝关节有问题，那就换个人工的。可是，多家医院都“婉拒”：一来张阿姨的膝盖还有其他问题，手术难度大；二来，张阿姨特别瘦弱，体重只有40公斤，基础疾病多，手术风险大。

    “她没法走路，上下车、上下楼梯，我都要抱着她。我也上了年纪，这些年带她看病，越来越吃力。”今年秋天，张师傅经人介绍，抱着妹妹来到了周先虎的诊室。

    张阿姨被诊断为“色素绒毛结节性滑膜炎”导致的关节老化、磨损、畸形。这是一种罕见病，且有复发风险。手术是唯一根治办法，大致分两步：先彻底清除病灶，减少复发；再置换膝关节，保障功能。张阿姨在今年10月接受了左膝关节手术。

    周先虎打了个比方：她的膝关节好比一张桌子，桌面堆满了乱七八糟的东西，桌腿也不坚实。手术中，要先彻底清除桌面等处的垃圾（切除病灶）、更换新的桌面（安装关节假体），还要确保不伤到本来就不够坚实的桌腿（人工关节需要支撑）。

    手术后不到24小时，张阿姨就能下地了，她神奇地发现——左腿不疼了。

    前几天，休养好了的张阿姨再次入院来接受右侧膝关节的手术。张师傅笑眯眯地说：“这次再住院，不紧张了。手术做好3天了，我妹经常在病房走来走去，整个人都不一样了！”

    91岁老人髋关节置换后第一天就能下地走路

    91岁的李奶奶前阵子遭遇了老年人最害怕的事情之一——股骨颈骨折。股骨颈是髋关节的上端，股骨颈骨折又称“人生的最后一次骨折”，很多老年人在摔伤致骨折后，由于长时间卧床导致心肺等脏器并发症而死亡。

    辗转几家医院，李奶奶都因“高龄”而被建议卧床保守治疗，最后慕名来到了宁大附院。该院经过多科室紧急会诊，为李奶奶争取了手术时机。在周先虎的带领下，麻醉科、康复科及相关科室大力配合，医护人员针对李奶奶的病情制定了个性化的治疗方案，李奶奶第一时间被送入手术室。

    在各项条件都允许的情况下，周先虎为她实施了直接前方入路全髋关节置换术，手术非常成功。手术后第一天，李奶奶就通过助行器的辅助自行走出病房。这也是该院关节外科新团队成立以来，接受人工髋关节置换手术年龄最大的患者。

    直接前侧入路全髋关节置换术，简称DAA，是一种相对微创的手术方式。相较于传统的后外侧入路手术，DAA不切断肌肉，从大腿上段前外侧肌肉的间隙进入手术区域，能够有效减少手术中软组织的损伤，从而最大程度避免了术后髋关节脱位、感染等并发症的发生。这种“微创”操作的手术切口仅6-8厘米，病人能在术后当天或隔天在助行器的辅助下站立或行走，一周左右便能独立行走，逐步恢复日常生活。

    周先虎建议，对于没有明显手术禁忌症的老年患者，还是应尽早做手术，快速恢复，最大程度避免并发症带来的伤害。以目前的医疗发展水平，髋关节置换手术完全能够做到这一点。DAA对病人的快速康复更是有很大帮助，可以大大减少后期并发症。

    “做一个让病人放心的医生”

    81岁的周师傅给该院领导写来了感谢信。14年前，周师傅因意外受伤，在其他医院做了髋关节置换手术。五六年前开始，左腿走路明显疼痛，慢慢发展到睡觉时也疼痛难忍。考虑到年龄和风险问题，此前咨询的多家医院都不建议周师傅再接受修复手术。今年8月，周师傅在《宁波晚报》上看到了关于周先虎的报道，慕名而来。

    “他的手术意愿非常强烈，毕竟这种疼痛跟24小时上刑一样，非外人能想象。”经慎重设计，周先虎为老人实施了髋关节前入路翻修术。他打比方：“周师傅的髋关节像一张桌子，原来换的桌面坏了，要取出来，换上新的。更麻烦的是，桌腿也出了大问题，缺损了很多地方。手术中，需要人工打磨缺损部分，补上骨缺失部分。这样，新的桌面放上去，才结实耐用。”

    为什么要进行术中人工打磨植骨，而不用现成的3D打印材料来修补呢？周先虎说：从实践来看，由于材质关系，人工打磨植骨的髋关节假体安装上去后，时间长了植骨部分可以和患者自身的骨头长在一起，减少后期松动等风险，延长使用寿命。

    术后，周师傅给医院领导写了一封感谢信：“周主任通过最小的手术伤害彻底治好了我的病痛，给痛苦中的我带来了晚年的幸福生活。术后第二天，我身体恢复得特别好，先前的疼痛感消除了，吃饭和大小便都能下床自理。住院期间，周主任和他的团队对我关心备至，每天查房都会仔细检查我的伤口，耐心听我的感受。不但使我消除了病痛感，也使我的身心特别愉悦。”

    虽然入职只有4个月，该科室护士告诉记者，病人们送给周先虎主任团队的感谢信、锦旗已经有不少。

    面对感谢和夸赞，周先虎淡然地说：“从医以来，我的目标就是做一个让病人放心的医生。”对此，他有自己的理解。让病人放心，要尽可能地通过治疗，明显减少病人当下的痛苦；更要尽量达到好的中远期治疗效果，让病人远离病痛。

    记者 王颖 通讯员 朱依琼 文/摄