宁波市医疗中心李惠利医院神经外科团队合影。 通讯员供图

该科孙成丰主任带队在查房。 通讯员供图

    大脑——人体最精密的“仪器”，拥有140多亿个细胞，结构复杂、分区精细，稍有损伤，轻则功能缺失，重则危及生命。神经外科也因此成为最具挑战、最高难度的医学领域之一，一台神经外科手术往往持续好几个小时，而手术刀下的战场只在毫厘之间……

    宁波市医疗中心李惠利医院在全市较早开展神经医学，其神经外科团队驾驭着医学领域中最高、精、尖的一门学科，精通外科和微创介入技术，就像穿越生命禁区的一把“尖刀”，为患者打开生命的通道。

    如今，该团队在专科化引领下，颅底肿瘤的内镜治疗、脑血管病的外科治疗及神经重症患者的精准化治疗三个方面取得较大进步。因此，宁波市医疗中心李惠利医院神经外科也成为全市规模最大、亚专科设置最齐全的神经外科之一，综合诊疗水平位列全市乃至全省先列。

    “高精尖”专业团队 对抗颅内“不定时炸弹”

    颅内动脉瘤就像埋藏在人脑中的一颗“不定时”炸弹，这颗血管瘤随时都有爆炸的危险。宁波市医疗中心李惠利医院神经医学中心主任、神经外科主任陈茂送和团队不仅要迅速准确找到致病原因，结合患者具体情况给予个性化治疗也十分关键。

    12岁的小军因身体不适送医后，被查出患有基底动脉瘤，已经有出血迹象，当地医院束手无策。在亲友的介绍下，小军被父母带到李惠利医院神经外科，接诊的就是陈茂送。

    影像结果提示：这个动脉瘤位置深，位于脑干正中，大小达到4.5mm。由于小军之前脑部受过伤，受损的血管逐渐形成了这个动脉瘤。

    “厘清蛛网膜下腔出血和动脉瘤破裂的关系是基础。”陈茂送告诉记者，尽快止血才是当务之急。他带领脑血管疾病亚专科团队采用神经内镜技术，不仅对患者瘤体周边的血管神经损伤少，也缩小了创面，减少并发症。

    术后没多久，小军各方面恢复良好，康复出院，回到校园。也就是说，这次“意外”对小军未来的人生旅途几乎没有影响。

    小军康复的背后，依托的则是宁波地区这支“高精尖”的脑血管病专业治疗团队。除颅内动脉瘤、颅内外血管狭窄、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、海绵状血管瘤、高血压脑出血、烟雾病、血管慢性闭塞开通等疾病的手术与介入治疗外，该团队还常规开展颈内动脉狭窄的内膜切除术、颅内血管搭桥手术、后循环动脉瘤夹闭术等高难度手术，避免了患者外地求医之苦。

    目前，该院两大院区均设有高级卒中中心。此外，该团队深耕脑出血微创治疗领域，独立开展立体定向颅内血肿清除术和神经内镜颅内血肿清除术，大幅缩短患者住院时间、减少住院费用，患者后遗症明显减轻。

    记者在采访中了解到，该团队参与的国家重点研发计划项目“基于影像组学的脑出血微创治疗规范化体系建立及应用评价”中，入组病例数仅次于浙江大学医学院附属第二医院。

    筚路蓝缕数十载 开创“神外”新时代

    1993年，全市首个神经外科团队整体搬迁至宁波市医疗中心李惠利医院。在周宏泉、张三希、谢光天等一众前辈的努力下，这支团队的发展迈上了新台阶。不仅许多危急的脑外伤患者得到及时救治，还率先在宁波开展了许多高难度的颅底肿瘤手术和脑动脉瘤手术，把患者留在宁波。

    进入新世纪以来，站在前辈的肩上，这支团队进一步发展壮大。在新一代学科带头人丁方主任和陈海主任的带领下，神经外科病房由一个病区扩展为两个病区，数名医生已精通显微神经外科技术，能广泛开展各类神经外科手术。

    如今，科主任陈茂送和两位病区主任孙成丰、朱光耀带领团队日益精进，发展突飞猛进：一方面，神经介入、神经内镜、神经调控等新兴技术的发展，让神经外科的疾病谱逐渐扩大，手术的创伤也越来越小；另一方面，神经内科、神经重症、神经影像等相关学科的进步，也为神经系统疾病的诊治带来更大发展。

    2016年，金女士因增大的肿瘤压迫三叉神经，在当地进行颅脑手术。但因肿瘤位置较深，仅切除部分瘤体，虽然面部疼痛有所缓解，却也造成了左侧面瘫。

    听神经瘤是一种生长在听神经上的脑组织良性肿瘤，若不清除干净，残余组织继而压迫周围脑组织和神经，影响相应功能。绝望的金女士找到陈茂送。

    虽然这项治疗挑战重重，但陈茂送并没有放弃患者。经过多学科协作，陈茂送和团队通过内镜下经乙状窦后入路手术，不仅完整清除了金女士的听神经瘤，而且将断掉的面神经精细吻合。这样一来，金女士终于能闭眼了，也不再头晕、恶心呕吐。折磨10年的顽疾被治愈，金女士和家人都十分激动。

    据神经外科副主任王洪财介绍，该团队神经内镜技术紧跟国内外发展步伐，近年来持续引进新理念、新技术、新方法，使得神经内镜技术不仅成为垂体腺瘤、颅咽管瘤等疾病的首选治疗手段，更已开始逐步覆盖神经外科手术的其他领域。

    目前，该科已经常规开展神经内镜下的经鼻颅底肿瘤切除术、经鼻筛蝶视神经管减压术、经鼻筛眶上裂减压术、经颅深部肿瘤切除术、经颅微血管减压术及颅内动脉瘤夹闭术等手术。由于手术复杂程度高，该科是全市为数不多能够开展这些先进术式的医院之一。

    完善亚专科 老牌强科发起新“冲锋”

    神经外科汇集了最多急危重、疑难杂症病人，每一名神经外科医生如同消防员一般，几乎没有双休日和节假日。

    目前，李惠利医院神经外科共三个病区有34名医生，其中主任医师9名、副主任医师7名；包括博士3人、博士在读3人，硕士22人，其中1名青年医师入选第一期宁波市卫生健康青年技术骨干人才。

    近三年，该团队已经在脊髓脊柱、创伤性脑损伤、脑卒中及脑胶质瘤等领域开展相关研究。立项及结题市厅级课题5项，发表SCI收录论文10篇及中华系列杂志论文3篇。

    作为我市老牌神经外科强科，该科在宁波全市范围及周边县市具有较强区域影响力，并已辐射周边省份。每年接收区域内上转疑难重症患者百余人次，科室专家前往各级医院会诊150余人次。

    为了进一步推动学科建设，提高神经危重病人救治能力，去年10月，该院神经重症医学科（NICU）正式启用并投入运行。陈茂送表示，对于重症患者的救治是专科实力的体现，也是医院作为区域医疗中心必须承担的责任。

    未来，该团队将完善六个亚专业组：颅底外科和颅脑肿瘤、脑血管疾病、神经功能性疾病、颅脑创伤、脊髓脊柱和神经重症监护（独立NICU）。进一步建设脑血管疾病和颅脑创伤诊治两大区域诊疗中心，和颅底疾病、垂体腺瘤和胶质瘤三个专病中心，向医学高点发起又一轮“冲锋”，实现新跨越。

    记者 陆麒雯 通讯员 张林霞